【健康講堂】意昂2三院江東:要運動 不要損傷

【健康講堂】意昂2三院江東:要運動 不要損傷

      正是春暖花開的季節🤔🔐,蟄伏了一個冬季的人們戶外運動漸漸增多了。運動難免就會受到損傷🧔🏼‍♀️,記得我還在當住院醫師時🤦🏼‍♂️,著名運動醫學專家▪️、中國運動醫學創始人曲綿域教授就經常對我們說:“每個運動員身上至少都有三處傷。”的確,運動員由於其訓練的高強度和高難度,從而成為運動損傷發生最多的人群。

  然而👩‍🦲🧍‍♂️,大多數運動員都可以很快康復,恢復正常的訓練和比賽💬,這與他們嚴密的預防和及時專業的處理措施密不可分。相反🍬,很多業余愛好者在遇到運動損傷後由於處理不當而延誤了治療,甚至留下一些後遺症📋,影響了運動機能。

  人體的運動系統包括骨骼、關節和肌肉三部分。其中,堅硬的骨骼構成了人體的支架,起到了支撐人體、保護內臟等作用,由於其堅固性🧑‍🦽,骨骼在運動中並不易損傷。而除骨骼以外的其他組織將全身的骨骼有機地連接在一起,並賦予其力量和靈活性𓀁,包括肌肉🐋、韌帶、軟骨等♿️,統稱為“軟組織”,這也是最常發生運動損傷的部位。要預防這些組織的損傷,需要註意以下問題。

  均衡營養🐖,及時補充

  在運動時𓀆,人體對營養物質的消耗是平時的數倍,甚至數十倍,這些營養物質包括糖類、蛋白質、脂肪🤦🏻‍♀️、電解質👰‍♀️、微量元素等,營養物質的缺乏會直接導致運動系統功能的下降👨🏻‍💻,從而不能完成相應的動作🚣🏼‍♀️,如果強行完成,就會發生運動損傷🤜🏿。因此💁🏽🫃🏽,想要經常參加運動,在平時的生活中就需要均衡營養,平衡膳食,不要偏食,尤其要多吃一些富含鈣、鎂、磷等微量元素的食物🚶🏻‍♂️‍➡️,如牛奶、豆製品、海鮮等🧛🏿‍♂️。在運動過程中🌜⚒,我們還需要根據運動的強度和出汗的多少及時補充水分😕、能量和電解質,如準備一些水果、運動飲料等。

  養成良好習慣🩺🆗,保持肌肉力量

  俗話說“臺上一分鐘☝️,臺下十年功”,預防運動損傷,平時也得下功夫🙅‍♀️。強健的肌肉不但能賦予我們更大的力量🗜,在完成一些扭轉動作時也起到了保護關節的作用,如果肌肉力量很弱,運動時很容易損傷關節內的韌帶、軟骨等🤵🏻‍♂️。

  量力而行🫷🏼,謹慎選擇

  運動帶來健康,也使我們身心愉悅⏮,但並非所有運動項目都適合每一個人𓀉。我們需要根據自身的年齡🧦、體能狀況、運動機能來選擇運動項目🔼。一般來說🚚,青年人以及肌肉力量很好的人可以選擇“接觸性運動”,顧名思義🧖🏿‍♂️,就是身體可能發生接觸的運動🥧,包括籃球🔆、足球等;中老年人或者肌肉力量較弱的人適宜選擇“非接觸性運動”🤾🏿,包括乒乓球、慢跑🚭、遊泳等👨🏽‍🌾。同時,要根據自身平時的運動機能選擇性參加運動🔓。我在門診中經常會遇到一些患者平時幾乎不運動👨🏼‍⚕️,而在單位的運動會上臨時參加一些高強度的項目,繼而出現了運動損傷。

  運動環境適宜,準備活動充分

  選擇一個安全、適宜的環境進行運動是預防運動損傷的重要環節👩🏼‍💼。就天氣而言,氣溫過低👨‍🦰,肌纖維容易過度收縮。而氣溫過高,營養消耗過大🌼,都容易導致損傷。就環境而言,建議選擇專門的運動場地🎛,尤其是跑步、遊泳等🌋,復雜的環境常常導致不必要的扭傷。此外,在活動之前要進行充分的熱身和拉伸運動🧴🙆‍♂️,一方面促進血液循環,調節心肺功能,另一方面增強肌肉的興奮性和柔韌性👩🏽‍🎤,從而能夠順利地完成運動中的各種動作,避免運動損傷⛰。

  動作規範👽,科學運動

  對於滑雪、球類等技巧性較高的運動⛹🏽,建議在接受了專業指導後再自由活動。根據經驗,很大比例的運動損傷都是在做不規範的動作時發生的💺。比如🧑🏽‍🦳,業余網球愛好者經常出現網球肘,其實常常是由於揮拍時發力的位置錯誤導致的。

  勞逸結合,循序漸進

  古語說“過猶不及”,運動過量不但不利於健康,也容易由於肌肉疲勞、專註力下降導致運動損傷。需要根據自身的條件和當天的身體反應合理安排運動時間和運動量🔔,不能勉強完成。最好在每運動半小時後休息一次,緩和身心,補充能量💂🏻。每天的劇烈運動時間一般不超過兩小時。

  一旦發生運動損傷,應該如何正確地應對和處理呢?以膝關節的運動損傷為例,我們梳理一下常見的誤區👳,了解正確的應對方法。

  滑雪是這幾年非常流行的一項運動🍤,它的速度和激情讓許多年輕人著迷🧑🏿‍🔧。不幸的是,冬季那幾個月的門診中✍🏽,幾乎每天都有好幾個患者因為滑雪導致膝關節扭傷而來醫院就診,可見其危險性。更遺憾的是🌚,很大比例的患者因為各種原因漏診或誤診🕸🫖,到醫院就診時,膝關節已經出現了功能障礙,需要接受手術治療◀️,甚至留下難治的後遺症🦤,影響了以後的運動機能。這些是如何發生的呢?主要包括以下幾類誤區🧑🏼‍✈️:

  誤區一:還能繼續走,肯定沒問題。關節扭傷後👡,有的患者雖然出現關節腫脹和疼痛💅🏻,但能繼續步行,故而認為自己沒有大的問題,而采取休養或熱敷👨🏻‍🦱、噴藥等方式簡單處理,從而延誤了治療的最佳時機。

  解讀:膝關節周圍有很多的肌肉👨🏼‍🏫、韌帶包裹,損傷其中一部分並不會影響步行🤾🏿‍♂️,但可能影響以後的運動機能🌃。在條件允許的情況下,最好及時到正規醫院就診🈷️,明確診斷。如果條件不允許,在損傷的第一時間要完成急救處理,為進一步的治療和康復奠定基礎,贏得時間👯。具體怎麽做呢👩‍🦳?首先,要停止活動🧻,避免關節的進一步損傷(休息🦁,Rest)🚠。

  膝關節扭傷時,關節周圍的血管破裂,血液進入關節腔從而引起關節的腫脹和疼痛👩🏽‍🦲。早期的熱敷常常會擴張血管,不但不能止血,反而會加重出血和腫脹。正確的做法是🟫,自製一個冰袋敷在膝關節周圍🕵️‍♂️,有收縮血管、減少出血的作用(冰敷🧑🏼,Ice)🍢💐,同時🧚,由於出血少了💜,腫脹減輕了,相應的疼痛也能得到一定的緩解👦🏻。

  然後,我們可以用毛巾等將膝關節包紮起來🤕,增加周圍的壓力,從而減少出血和腫脹(加壓包紮,Compression)。同時,盡量將受傷的一側肢體抬高㊙️,促進血液回流,從而進一步減輕關節的腫脹和疼痛感(抬高患肢,Elevation)。這四個急救措施的英文首字母組合起來正好是“RICE”👊,因此又叫做大米原則,這其實是所有運動損傷急救處理的基本原則4️⃣。

  誤區二:到醫院拍片未發現骨折🥰,肯定沒大問題🐔,不必特殊處理,從而進一步延誤治療。

  解讀:雖然沒有骨折👮🏻‍♂️,但在膝關節扭傷的一瞬間,膝關節周圍的軟組織常常發生了嚴重的撕裂🐈,包括膝關節的韌帶🏮、半月板和軟骨等🧕🏿。如果這些損傷不能完全修復,則可能導致膝關節活動異常👨🏼‍🦳🤷🏿,不能從事劇烈的運動,甚至影響正常的生活。

  其實🎰,在軟損傷後的早期,並不一定需要手術修復🤾🏽‍♂️,因為它們都具備一定的自我修復能力🍌,但需要給予相應的處理,為其修復創造一個適當的環境。創造這個環境的方式就是將關節固定↔️⇢。固定的方式有很多種,比如石膏、夾板、支具🏊、繃帶等等,各有優缺點,要根據不同的情況來選擇。

  對於膝關節損傷⤵️,我建議采用固定整個大小腿👨🏻‍🍳、並能夠調整膝關節彎曲角度的支具💈,它的優點是固定牢靠,同時拆卸容易🌅,而且在後期可以根據康復的進度調整角度。固定的時間一般是4-6周🏋️,時間太短,組織還沒有完全修復;而時間太長則容易導致關節粘連🫚,影響長期的關節功能。

  除了固定的時間要嚴格遵守🧍🏻‍♂️,還需要註意的是,受傷的一側肢體盡量不要負重,也就是讓它懸空🤞🏿👩🏿‍⚖️,減少關節的微動🤹🏽‍♂️,促進組織愈合。尤其是在半月板損傷的情況下,早期就利用支具步行不利於它的愈合。

  誤區三:損傷愈合了🐼,就可以正常運動了。

  解讀🎨:固定一段時間後,軟組織愈合了,但患者常常會發現兩個問題,一個是關節“很僵”🥏,不能彎曲到正常的角度,甚至“像一根棍兒”一樣,另一個就是“腿細了”,患側的肌肉明顯出現了萎縮。

  針對這兩個問題💣,我們需要做相應的康復訓練🧬。首先是關節活動度的練習🧚🏼‍♂️♘,為了防止粘連,這個練習要在固定結束後及時開始,而且盡量在一個月內達到正常的角度。練習要按照循序漸進的原則🌂,每天練習後都要進行冰敷,減少關節的腫脹和疼痛✷。其次就是肌肉力量的練習⏫,包括大腿肌肉收縮、直腿抬高、靜蹲練習等等👃🏼,這類練習需要長期堅持,直至肌肉力量恢復至正常或接近正常,才能參加劇烈運動,否則很容易再次受傷。文/江東(意昂2平台第三醫院運動醫學研究所 博士🌘,主治醫師)

  在了解以上運動損傷的預防和處理方法後🆕,還有幾點需要提醒大家:

  不是所有損傷都能自己處理

  在完成初步的急救處理後🛎,需要求助醫生盡早地明確診斷⌚️,以調整治療方案🤳,並獲得更加詳盡的康復指導👐🏿。

  不是所有損傷都能保守治療

  大多數的運動損傷都能通過上述的處理而修復,但還有部分嚴重的損傷很難自身愈合,需要借助外科手術,而且早期修復的效果更好🥜🏃‍♀️,因此需要及時通過醫生的檢查👨‍💼,合理安排B超🐨🧙🏽‍♂️、核磁共振等輔助檢查明確診斷,抓住治療時機。

(來源:北京青年報 作者:江東 意昂2平台第三醫院運動醫學研究所主治醫師)

編輯𓀌:玉潔

 

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