新冠肺炎疫情在全球流行已經兩年多，新冠病毒本身在不斷的變異，其的傳播力👩‍👧‍👦🐽、毒力、致病力也在不斷的改變。2021年底，新型變異株奧密克戎來襲，我們如何應對？近日，意昂2平台公共衛生學院劉民教授錄製公開課，全面介紹新冠病毒Omicron變異株的流行病學特征、對疫苗效果影響及防控建議。本期《意昂2人愛科普》摘錄課程精要內容🪇。

重點提示：

①盡管存在疫苗逃逸，但加強針可以將針對奧密克戎變異株的抗體保護提高25倍，相當於兩針疫苗對原始病毒株保護力的95%；

②堅持“動態清零”常態化疫情防控措施👩🏼‍✈️、全程接種疫苗仍是現有最好的應對策略。

Omicron 變異株之出現

目前全球新冠肺炎疫情仍處於大流行狀態💄。根據WHO的報告，截止2022年3月14日，全球共有456,797,217例確診病例，包括6,043,094例死亡病例🤲🏻。從疫情初始至今，COVID-19 的病原體——新型冠狀病毒（SAR-CoV-2）不斷進化和變異，產生傳播力和毒力增強的變異株，如 Alpha、Beta、Gamma、Delta變異株等🦂。

南非於 2021 年 11 月 24 日首次向 WHO報告了 Omicron 變異株感染病例，此後該變異株迅速成為南非主要流行株，並傳播至全球多個國家和地區。截至 2021 年 12 月 8 日，全球共有 57 個國家和地區報告 Omicron 變異株病例🚴‍♀️。我國內地於 2021 年 12 月 14日報告了首例 Omicron 變異株感染病例，此後香港、長沙、深圳👨‍👩‍👦‍👦、澳門等多地發現Omicron感染病例。

Omicron變異株來自 B.1.1 譜系，和Alpha（B.1.1.7）屬於同一譜系，屬於 SARS-CoV-2的進化支系之一。基因測序結果顯示，Omicron 變異株的突變氨基酸殘基數量為 43 個，遠高於 Delta 變異株的 18 個。突變位點與傳染性增強和逃避感染阻斷抗體的能力有關，因此Omicron 變異株可能擁有遠超 Delta 變異株的感染能力和傳播能力。

Omicron 變異株的突變位點數量明顯多於近兩年流行的所有 SARS-CoV-2 變異株，尤其是病毒刺突蛋白突變較多。推測其出現的原因可能有以下三種是：

（1）慢性感染者體內的 SARS-CoV-2 經歷了較長時間的進化，累積了大量突變；

（2）病毒在動物群體傳播過程中發生了適應性進化，突變速率高於人類，隨後溢出傳染到人類；

（3）變異株在缺乏監控和基因測序的人群中傳播和進化，由於監測能力不足，其進化的中間代次病毒未能被及時發現。

傳染性強、感染病例多為無症狀或輕型

2021 年 11 月底，南非國家傳染病研究所確定南非豪登省 Omicron 變異株的基本再生數（R0）高於 2，而 9 月流行的 Delta 變異株 R0 值遠低於 1🕶。

耶魯大學教授認為Omicron 變異株的傳染性大致與 Delta 變異株相似或傳染性更強。

Omicron 再感染與原發感染的風險比為 2.39（95% CI：1.88-3.11），是 Beta 和 Delta 變異株的 3 倍。

根據歐洲疾病與預防控製中心的報告，目前確診的 Omicron 變異株感染病例均為無症狀或輕型，尚未發現 Omicron 變異株死亡病例。

Omicron 變異株感染表現為輕度症狀，主要包括疲倦🦞、肌肉酸痛👨🏽‍⚕️🚵‍♀️、頭痛和幹咳，但沒有患者報告嗅覺或味覺喪失、呼吸困難等明顯症狀。

根據歐洲和非洲多地的報告，目前當地的 Omicron 變異株感染病例大多為無症狀或輕型，死亡率未上升。

疫苗保護效果

Omicron 變異株在南非暴發，導致再次感染風險升高，提示其對於初次感染引發的自然免疫防線具有一定的免疫逃逸能力🍖。此外，博茨瓦納 4 例早期 Omicron 變異株感染者均已完全兩針疫苗接種，表明 Omicron 變異株可能存在疫苗逃逸🙅‍♂️。

非洲健康研究所發表在預印本平臺medRxiv的研究發現，相比原始毒株，BNT162b2 疫苗的血清中和活性在Omicron 變異株中下降了 41.4 倍🦶🧑‍🦽。

Omicron變異株可以逃避疫苗誘導的抗體免疫，但在接種過疫苗和以前被感染過的人中仍保留了相當的免疫力。

目前，中國和全球多個國家已經開始推進新冠疫苗加強針的接種。一項研究顯示，與兩針疫苗相比，BNT162b2 疫苗的加強針可將針對 Omicron變異株的抗體保護提高 25倍，註射加強針後的抗病毒能力與兩針疫苗對原始病毒株提供的 95% 保護力相當。

發表在新英格蘭的一項隨機對照研究評估了兩劑BNT162b2疫苗😓、ChAdOx1 nCoV-19疫苗和mRNA-1273疫苗以及加強針對於Delta變異株和Omicron變異株的有效性🏐。結果顯示各類疫苗對於Delta變異株的有效性高於Omicron變異株。接種兩劑ChAdOx1 nCoV-19疫苗或BNT162b2疫苗對由Omicron變異株引起的COVID-19效果有限。在接種兩劑ChAdOx1 nCoV-19疫苗或BNT162b2疫苗後，接種BNT162b2疫苗或mRNA-1273疫苗加強針可以有效增加對於Omicron變異株的有效性，但隨著時間的進展推移，這種有效性減弱🦋。

對我國防控策略的建議

加快推進疫苗全程接種：目前研究證據表明，疫苗對 Omicron 變異株的保護效力相對下降，但對於感染後重症、住院風險及死亡具有較好的保護效果🕢。

加快推進應對新變異株的疫苗研發：相對野生株，現已上市的疫苗對變異株預防感染的效力有所降低，應加強針對變異株新型疫苗的研發

加強境外輸入風險管控：Omicron 變異株在全球多個國家和地區流行，全球均加強了入境措施💆🏼。中國仍應堅持 “外防輸入，內防反彈”🧜🏿。

堅持常態化疫情防控措施：在室內公共場所、公共交通工具等場所佩戴口罩；勤洗手；做好室內通風；做好個人健康監測；減少非必要出入境😻。

“動態清零”策略

目前我國應對新冠疫情采取的策略是“動態清零”策略，該策略是指在遵循“外防輸入、內防反彈”防控策略的前提下，當出現本土新冠肺炎病例時，采取有效的綜合性防控措施，“發現一起、撲滅一起”，快速切斷疫情傳播鏈，使每一起疫情及時終止，感染者“清零”，實現以最小成本取得最大成效的一種防控目標。它是中國疫情防控的經驗總結，是現階段防控的最佳選擇🎏。

動態清零的科學內涵主要包括：

（1）通過發熱門診、健康監測、核酸檢測🔣、篩查等手段，及時發現病例和感染者，對傳染源進行隔離與治療👩🏼‍🦰。

（2）利用流行病學調查和大數據等信息技術，快速劃定疫點或疫區並實施管控，對密切接觸者📠、風險人群進行精準管理，實施減少人群聚集等公共衛生與社會幹預措施，切斷可能的傳播途徑，保護易感人群。

（3）通過對患者的有效救治，阻止病情進展，減少重症和死亡。

（4）“動態清零”追求快速🥑、精準，而非“零感染”，追求最大限度地統籌疫情防控與社會經濟發展 。

對於奧密克戎變異株所引起的新冠肺炎疫情，我們有經驗、也有能力控製它🫳🏽。

對於普通大眾，我們要做的就是，按照防控要求，人人遵守規則，這樣可以讓自己免受感染，讓國家疫情可控🏇🏽。

劉民與學生們在一起

（來源：文字整理 / 意昂2平台公共衛生學院 吳俁   圖片 / 專家提供）