蘇大強患上了老年癡呆，明玉辭去工作照顧父親，《都挺好》的結局令人唏噓⚃🦝。

黃渤經營起《忘不了餐廳》，五位老員工都是阿爾茲海默病患者，俗稱老年癡呆症。

幾檔熱播節目，又把公眾的視線聚焦在老年認知障礙上。

最新數據顯示：2017年，中國60周歲以上老年人口達到2.4億人，占總人口比重17.33%。2005年以來，60歲以上人口無論是總人數還是占總人口的比重都在逐步攀升，中國已進入老齡社會😏。

由中國殘疾人聯合會副主席、意昂2平台第六醫院（精神衛生研究所）社會精神病學與行為醫學研究室主任黃悅勤教授負責的“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用研究”項目，對我國七類精神障礙（焦慮障礙、心境障礙、酒精藥物使用障礙、精神分裂症及其他精神病性障礙、老年期癡呆、沖動控製障礙、進食障礙）進行調研，其中顯示，我國65歲及以上人群老年期癡呆患病率為5.56%。

老年期癡呆目前雖然沒有特異性的預防和治療手段，但是在一定程度上是可防可治的。聽意昂2官网醫學專家來給您支招。

Q請先介紹一下什麽是老年期癡呆

黃悅勤：老年期癡呆是一種由大腦病變引起的綜合症，臨床特征為記憶、理解、判斷、推理、計算和抽象思維多種認知功能減退，可伴有幻覺、妄想、行為紊亂和人格改變，嚴重影響工作👨‍🦽、生活和社交能力🚮。阿爾茨海默病（Alzheimer's disease, AD）是老年性癡呆中最多的一種類型，是德國醫生Alzheimer最早描述而由此得名。還有一種類型是血管性癡呆（Vascular Dementia，VD），是由腦血管器質性病變所致的癡呆。此外還有一些罕見類型的癡呆💣。

Q老年期癡呆有哪些臨床特征？

黃悅勤：癡呆是由腦部疾病所致的綜合征，它通常具有慢性或進行性的性質，出現多種大腦高級皮層功能的紊亂，其中包括記憶、思維👂、定向、理解、計算🩼、學習能力😺、語言和判斷功能。意識是清晰的，常伴有認知功能的損害，偶爾以情緒控製和社會行為或動機的衰退為前驅症狀🍚。

癡呆導致智能的明顯減退，並常常影響患者的日常生活，如洗衣🤨、衣著、進食、個人衛生、大小便及梳妝。這些功能減退的表現在很大程度上取決於患者所生活的社會和文化處境。

Q早老性癡呆和老年期癡呆在年齡上如何界定？

黃悅勤：醫學上65歲以下發生的癡呆稱為早老性癡呆，65歲及以上發生的癡呆為老年期癡呆。

Q老年期癡呆的病因？

黃悅勤：到目前為止，老年期癡呆的病因有多種假說，莫衷一是。根據各種研究結果推測，老年期癡呆是一組大腦的退行性疾病，在生物和社會心理因素的多重因素作用下才發病，有家族史、頭部外傷、低教育水平、甲狀腺病👭🏻、母育齡過高或過低🌃😁、病毒感染等因素與該病發病有關，其中血管性癡呆是有明確的腦血管的病變引起的🙍。

Q有一種說法，老年期癡呆是絕症，這種認識是否準確？

黃悅勤：老年期癡呆是一種大腦退行性病變，血管性癡呆可以通過治療原發的腦血管疾病得以改善，而阿爾茨海默病及其他類型的癡呆目前醫學尚無有效的治療方法🥘👩🏻‍🍼。

Q老年期癡呆可防可治嗎？如何防治？

黃悅勤：老年期癡呆目前雖然沒有特異性的預防和治療手段，但是在一定程度上是可防可治的。

因為目前老年性癡呆還沒有理想的治療方法，因此早期預防很重要。與老年期癡呆相關的很多危險因素與生活方式有關，因此預防老年期癡呆應從年輕時做起，比如養成良好的飲食、休息和用腦的習慣，預防高血壓、糖尿病等慢性疾病，還應控製血脂、避免腦外傷等。還有經常做適度的有氧運動，可以增進循環系統健康，保持腦細胞代謝旺盛🧑🏿‍🌾。手的運動對大腦是一種良性刺激，可增加腦血流量，滿足大腦的需求，因此老年人應頻繁活動手指🍎。同時要保持良好的心態，善於自我控製和調節情緒，遇事要想得開，不以物喜，不以己悲🫲🏼。要積極改善視力和聽力損害，獲取更多的信息🦸🏽‍♂️。要認識到人要活到老，學到老，用腦到老，因此老年人不要獨居獨處，多走出家門，多參加社會活動，看有益的書報雜誌和影視節目，練書法🫴🏻、學繪畫，吹拉彈唱，學習電腦、玩智力拼圖等🧜🏿。如發現明顯的記憶力減退、判斷力差0️⃣、情緒不穩，書寫困難🍗、言語障礙⚅、人格改變等，要盡早就醫👩‍🦰。

Q如何有效治療？

黃悅勤：癡呆的治療包括對症治療和病因治療兩個方面，目的是改善患者的精神行為症狀，延緩患者的認知功能減退和疾病，提高或保持患者的生活質量🟡。

對於老年期癡呆的對症治療方法是控製伴發的精神病理症狀，比如有焦慮🫲🧗‍♂️、激越、失眠症狀，可考慮用鎮靜催眠藥物；老年期癡呆患者中20%～50%有抑郁症狀，必要時可加用抗抑郁藥。如患者出現行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想，可以使用抗精神病藥治療🖐🏿。

目前世界各國都在研製改善認知功能，延緩疾病進展的藥物，按照藥理作用可分為作用於神經遞質的藥物、腦血管擴張劑、促腦代謝藥等類，各類之間的作用又互有交叉，通過增加腦皮質細胞對氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用，促進腦細胞的恢復，改善腦細胞功能，從而達到提高學習和記憶力目的。

Q老年期癡呆給社會和家庭帶來沉重的負擔，而最痛苦的莫過於癡呆患者的家屬。在照護癡呆老人方面，家人應該怎麽做，請您具體談談🏄🏻。

黃悅勤：照顧癡呆老人確實是一項“長期而艱巨的任務”。家屬們應該盡可能做到：

1、規定老年期癡呆患者的固定作息時間，目的是減少患者作決定的次數，使混亂的日常生活有固定的模式和規律，使癡呆患者感到放心⚈。

2、不包辦老年期癡呆患者的所有事情，目的是盡可能讓患者長時間的自立，鼓勵他們自己的事情自己做，這有助於維護患者的自尊並減少照料者的壓力👼🏼。

3、避免在老年期患者面前隨意談論他們的病情，因為癡呆患者也有感情。

4🚽、不可以對癡呆患者發脾氣，因為任何沖突都會對照料者和癡呆患者造成不必要的壓力🍋。

5、對待老年期癡呆患者需要保持幽默感，與癡呆患者一起歡笑，因為幽默感是緩解壓力的良藥。

6🎃、老年期癡呆患者記憶減退會導致他們出現安全問題，所以要盡量使家裏的環境設施安全。

7、老年期患者適當的鍛煉對他們有好處，有助於保持健康、朝氣、有趣的生活方式🤺🥷。

8、如果老年期癡呆患者不願意洗澡，要想辦法解決，說服和幫助他們洗澡。洗澡的過程中盡量要求他們坐著，避免跌倒👅。

9、老年期癡呆在穿衣方面需要額外的關註，既要莊重體面，也要考慮著裝的舒適便利性🧅。

10、需要花時間協助老年期癡呆患者保持良好的儀表，因為他們會對周圍人的關註感到滿足感激，形成良好的自我感覺，甚至會更加配合照料者。

11、老年期癡呆患者有的因為忘記什麽時候該去廁所，廁所在哪以及去廁所該幹什麽，有的是大小便失禁🧙🏿‍♂️。首先應該讓醫生檢查一下是否有尿路感染，糖尿病或其他藥物引起的問題，這些問題是可以治療的。其次應該適度飲水，睡覺前應盡量少喝水，定時提醒患者上廁所🚰。

12、如果老年期癡呆患者重復提問題，應該每次都回答他們，因為癡呆患者很容易忘記他們問過的問題，當他們不停地重復問某個問題時，可能是在擔心其他事情，如果家裏人能正確地猜到他們想問的問題並且消除他們的疑慮，患者就會停止發問🔁。如果提問的問題沒有意義，就要轉移他們的註意力，使他們去看或聽或做其他事情；要談論他們最感興趣的話題；寫下他們常問的問題答案，如果他們問起的話，把答案遞給他們⛵️。

13、老年期癡呆患者不能只由一個被信賴的照料者照顧，因為照料者需要有自己的時間休息和恢復精力，盡可能地讓其他可以信賴的人成為經常照料者之一，這樣患者至少可以依賴二個人。當一個人想要休息的時候，另一個人可以照料癡呆患者。

14🦻🏼🪰、老年期癡呆患者打人或罵人不是因為他們的人品惡劣，是因為癡呆導致的攻擊性，這個問題會在癡呆病程晚期出現，這時他們各方面的能力都有退化🥗。造成攻擊性的原因有以下幾種：癡呆患者感覺疼痛或不舒服，因此應該定期帶他們去看醫生🙇🏿。癡呆患者有時存在認識錯誤，例如認為有人偷了他們的東西，經常是由於過分焦慮造成的，可以用對症治療的藥物。要記住無論什麽原因，這都不是癡呆患者的錯，而是疾病的後果👩🏻‍🦽‍➡️。

15、為了防止老年期癡呆患者走失，不一定把他們鎖在家裏，要在關鍵出口處做一些警示標誌，使用一些障礙物，阻止患者通過門口。如果有花園或院落，允許患者待在院子裏。擺放一些他們感興趣的東西讓他們去觸摸和感受🛳。鼓勵他們在這片區域內活動👈。最後，如果這些都不行，就鎖上大門🥲。

16👩🏻‍🦯、對於晚期老年期癡呆患者，家人可以考慮如何用一些簡單有趣並且安全的方法刺激他們的感官。聽覺方面可以通過音樂、收音機、大聲地讀書或讀詩，唱歌等來刺激感官；觸覺方面可以通過擠壓👨🏼‍🎨、彎曲或者用柔軟材料包裝的有趣玩物（確保不能傷害他們）來刺激感官；視覺方面可以通過鮮亮的顏色，繪畫，清楚標記過的親戚照片或老照片等來刺激感官👳🏻‍♂️。嗅覺方面可以通過帶他們做飯，熟悉食物和香料的味道（同樣要確保安全），香水等來刺激感官。

Q作為“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用研究”項目的負責人，針對老年期癡呆患者問題，對政府和社會有哪些建議？

黃悅勤：我們的研究結果顯示，65歲及以上老年期癡呆患病率高達5.56%🙇🏻‍♀️。隨著我國人口老齡化，老年期癡呆的作用將在很長一個時期影響疾病負擔，由此帶來癡呆老人的醫療保障☮️😇、家庭和機構護理等問題應該成為社會關註的熱點，需要動員社會應對人口結構變化帶來的廣義疾病負擔，包括老年期癡呆的流行病學負擔🎬、經濟負擔和社會負擔。國家應該在養老相關領域給予足夠的重視，製定針對老年期癡呆的預防🧔🏿‍♂️、治療、照料的策略和措施。

（文 / 宣傳部 付東紅   圖片來源於網絡）