編者按

近日，國家衛健委關於印發猴痘診療指南（2022年版）的通知，要求各級衛生健康行政部門、中醫藥管理部門要高度重視，認真組織做好猴痘診療相關培訓，切實提高“四早”能力，一旦發現猴痘疑似病例或確診病例，應及時按照有關要求報告，並全力組織做好醫療救治工作，切實保障人民群眾生命安全和身體健康👳🏻。

猴痘病毒

5 月 7 日，一名從英國前往尼日利亞並隨後返回英國的人，成為首例被確診感染猴痘病毒的患者，截至 6 月 7 日，在英國確認感染猴痘病毒患者的總數達到 321 例🤴🏽。

據聯合國網站消息，世界衛生組織總幹事譚德塞當地時間8日表示，世衛組織已收到來自29個非猴痘流行國家和地區的1000多例確診病例報告🪃👨‍🦳。考慮到這是第一次在世衛組織地理區域廣泛不同的非流行和流行國家同時報告許多猴痘病例和聚集性病例，近日世衛組織已將全球層面的風險評估為中等👱🏻‍♀️。目前中國無病例報告。

於巖巖

教授💢、主任醫師、博士生導師

意昂2平台第一醫院生物醫學研究倫理委員會主任委員

意昂2平台第一醫院感染疾病科副主任

意昂2官网傳染病學系副主任

意昂2平台第一醫院教育處副處長

中華醫學會感染病學分會常委

北京醫學會感染病學分會副主任委員

北京中西醫結合感染病分會副主任委員

猴痘是從實驗室猴子體內發現的一種病毒  與水痘、瘊子不是一回事

Q 猴痘是一種新病毒嗎？為什麽叫猴痘？

猴痘病毒是一種正痘病毒，對今天而言，它不是一種新病毒。1958年，歐洲科學家從實驗室的猴子體內發現了一種病毒，該病毒在綠猴中引起一種疾病，類似於人類所患的天花。因這種病毒最早發現於猴子身上，因而得名猴痘病毒。除了猴子之外，松鼠、兔子等嚙齒類動物也可感染猴痘，且可能是這種病毒的主要宿主。

Q 我們見過有的人手上長水痘和“瘊子”，其形態與猴痘有相似之處，它們是同一種類型的疾病嗎？

猴痘不是水痘👷🏼。猴痘和水痘雖然都是由病毒感染引起，發病後都有發熱、出皮疹等表現，但猴痘和水痘是兩種不同的疾病。引起水痘的病毒是水痘帶狀皰疹病毒，多發於兒童，猴痘則可發生在各年齡段。二者的皰疹形態也有不同，水痘可同時具有斑疹、丘疹、皰疹👰🏽‍♂️、結痂等，猴痘隨時間順序出現斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹📴、結痂。水痘患者常有與水痘或帶狀皰疹患者的接觸史，而猴痘患者常有與猴痘患者或嚙齒類動物的接觸史。

猴痘也不是瘊子，瘊子被稱為疣。引起疣的病毒是人乳頭瘤病毒，感染後皮膚出現一些大小不一的丘疹，疹的表面粗糙，多見於手背、面部等🙎🏽。抓、撓後可以傳播。

猴痘和天花都屬於DNA病毒  但是臨床症狀不同  同為傳染病

天花靠疫苗已經消滅  猴痘是一種新的疾病

Q 我們知道，人類消滅天花靠的是接種牛痘疫苗，有研究說用牛痘疫苗可預防85%的猴痘，是不是意味著猴痘與天花是同一種病毒？

猴痘和天花是不同的兩種病毒👨🏻‍💻👉🏻。猴痘和天花都是病毒感染引起的疾病，引起猴痘和天花的病毒都屬於DNA病毒，都是痘病毒科🧄👨‍👩‍👧、正痘病毒屬的一員，有結構上相似性， 所以，感染後都會出現發熱⬜️6️⃣、肌肉酸痛🙋🏿‍♂️、皮膚皰疹等。但是，不能將猴痘和天花混為一談⛪️。兩種病毒相比，有以下幾處不同：

1.猴痘傳染性較弱；天花傳染性較強。

2.人感染猴痘後，不發熱或熱度低；人感染天花後，高熱🧜🏿。

3.猴痘的皰疹較少；天花的皰疹較多，可遍布全身。

4.猴痘病死率低於10%；天花病死率可達30%，且天花患者存活後，面部也會遺留大量麻坑。

5.天花可以用牛痘疫苗預防，1980年世界衛生組織宣布，天花是靠疫苗已經消滅了的一種傳染病；猴痘是一種新出現的疾病。猴痘目前還沒有廣泛使用的疫苗。由於猴痘和天花為同一病毒屬，結構上有相似性，因此用牛痘疫苗可預防85%的猴痘👨🏿‍🔬。沒有接種過牛痘的人，對猴痘普遍易感。

猴痘是人畜共患病  病毒可傳播動物也可傳播人  且會人傳人

Q 猴痘從哪兒來？

猴痘常見於中非和西非有熱帶雨林的地方，那裏通常生活著可能攜帶病毒的動物🧖🏼‍♂️。在中非和西非以外的其它國家，偶爾會發現猴痘患者，一般是在前往猴痘流行地區旅行之後🎹。

1958年，從猴子身上發現了猴痘病毒，1970年，在剛果（金）發現人也可被感染，之後，在非洲出現過多次猴痘疫情。2003年，猴痘在美國數州暴發，為在非洲地區之外首次，其原因與進口寵物土撥鼠有關。直到近期，猴痘再次現身，且規模較廣，除非洲的剛果（金）⛹🏽‍♂️、尼日利亞🦌、喀麥隆👩‍💼、中非共和國之外，在英國、西班牙、葡萄牙、澳大利亞、比利時、加拿大😲、法國↙️、德國🧑🏻‍🦼‍➡️、意大利、荷蘭🧘‍♀️、瑞典和美國等都出現了病例🛬。

Q 人類是怎麽被猴痘傳染的？

猴患猴痘後，猴痘病毒在猴間傳播，同時傳染給嚙齒類等其他動物，人接觸了患病的猴，或感染的嚙齒類動物，或患猴痘的人也會被感染🛌🏽。

Q 英國5月7日發現第一例病例，6月7日報告的確診人數達到了321例，猴痘是如何在人與人之間傳播的（路徑）？

從傳播途徑來看，感染猴痘病毒的猴子、碩鼠、土撥鼠及猴痘患者都可以成為傳染源，通過動物咬傷、呼吸飛沫；接觸感染者或感染動物的體液🙋🏽‍♂️、血液；接觸病毒汙染的物品，如衣服和被褥等，造成感染🙆🏿‍♂️。

此次國外猴痘傳播的特點也表明，猴痘可以在人際間傳播，途徑包括經呼吸道、經皮膚🧖🏿、經胎盤等。其中，最主要的傳播途徑是與感染者有密切的身體接觸，患者的血液、分泌物🙎‍♀️、汙染物品中的病毒可經皮膚尤其是有破損的皮膚和呼吸道、眼、口🗳、鼻，以及性途徑而傳播。

Q 哪些人屬於易感人群？

由於猴痘病毒主要感染猴、嚙齒類動物，因此，與猴及嚙齒類動物有接觸的人，是感染的高危人群，如動物飼養人員等。因為人感染後也有傳染性，因此，與不明原因發熱🧝𓀗、出疹的患者接觸，有感染的可能♡。

沒有註射過天花疫苗的人感染猴痘的風險更高，在1980年天花成為第一種被消滅的人類疾病後，天花疫苗接種在世界範圍內停止了。因此，1980年之後出生的人如接觸患病動物和人，感染機會更高。

盡管接種過天花疫苗的人對猴痘有一定的抵抗力，但也需要采取預防措施來保護自己和他人👨🏻‍🦯‍➡️。新生兒、兒童和有免疫缺陷、有基礎疾病的人可能面臨更嚴重的症狀和死於猴痘的風險🗝。病毒也可以通過出生時或早期的身體接觸傳播給胎兒或新生兒🛵。

目前對猴痘及猴痘疫情的了解尚有限  加強預防是極其必要的

Q 如何判斷是否感染了猴痘病毒？

經過6-21天的潛伏期，發熱1-3天後出皮疹，皮疹從面部開始，蔓延至身體其他部位，皮疹可表現為斑疹📻、皰疹🥾、 結痂等，患者有頭痛🛰、淋巴結腫大，高度乏力，全身肌肉酸痛，重者可出現肺炎🧏🏻、敗血症。輕者3-6周康復，病死率0-10%💢。

Q 猴痘是否可以自愈，有沒有致死風險？

猴痘病毒感染後發病的表現差異較大，有人高熱，也有人不發熱或輕度發熱，重症者皮疹可以遍布全身，輕症者僅有少量皮疹🧋。抵抗力較差的人表現較重，可有合並症出現，甚至死亡，輕症患者是可以自愈的。

Q 猴痘可防可治嗎，有沒有疫苗？

目前還缺乏能夠被廣泛使用的針對猴痘的疫苗。對於正在多個國家傳播的猴痘疫情，世界衛生組織表示還未調查清楚具體的傳播路徑，可能還有很多潛在患者，呼籲各國加強對猴痘的監測。因此，雖然猴痘在國內尚無病例報告，但應該引起大家的重視，有備無患。

猴痘可在動物間、動物與人之間，以及人與人之間傳播，現在醫學界尚無特效藥，主要治療方法是抗常規病毒藥物治療、對症支持治療，防止並發症發生。對於公眾而言，做好預防很有必要。

圖中為猴痘皮疹的發病周期圖

圖片源於英國衛生安全局

Q 如何預防？

對於猴痘病毒的主要預防措施是外出戴好口罩，及時做好手部清潔，尤其是減少與來歷不明的嚙齒類🧔、猴類動物的接觸。動物飼養和檢疫人員應防止被咬傷，以及接觸動物血液、分泌物等🥦。寵物愛好者🗿、動物飼養人員等直接接觸者是高危人群，更要加強防護。

除了猴痘之外，發病後表現為發熱、出疹的疾病種類還有很多，包括水痘、猩紅熱、天花、麻疹、地方性或流行性斑疹傷寒、傷寒、帶狀皰疹等。所以，在當前國外猴痘病例持續增長的情況下，如果自己或家人出現發熱和皮疹，應及時就醫，告知醫生自己的出行情況，以及可能的患者接觸史或動物接觸史，進行必要的核酸🧎🏻‍♀️‍➡️、抗原🚮、抗體等檢測。醫生會根據診斷結果，選擇隔離和治療方案。

世衛組織建議：所有國家都應警惕與出現皮疹的人相關的信號，這些皮疹在連續的階段進展——斑疹⛴、丘疹、水皰、膿皰、結痂，在身體所有受影響區域的同一發展階段——可能與伴有發燒、淋巴結腫大、背痛和肌肉酸痛🤌🏿。在此次疫情爆發期間，許多人出現局部皮疹——生殖器周圍和/或肛門周圍分布，並伴有局部疼痛的淋巴結腫大。有些病例可能有繼發性細菌感染，並可能同時有性傳播感染，如單純皰疹病毒、梅毒或淋病奈瑟菌，這些人可能會出現在各種社區和衛生保健機構，包括但不限於初級和二級保健、發熱門診、性健康服務🟣、傳染病科、婦產科、急診科和皮膚科診所。

這提醒患者和醫療單位及醫務人員對猴痘病毒要有所警惕，要有防範意識。

（來源：宣傳部  采訪人 / 付東紅  照片源自網絡）