意昂2平台臨床研究所武陽豐教授與澳大利亞喬治全球健康研究院布魯斯.尼爾（Bruce Neal）教授團隊的最新研究發現，中國人只要在做飯時，將廚房裏的普通食鹽換成低鈉鹽，就可以顯著降低罹患腦卒中、心臟病和全因死亡（即所有的死亡，無論什麽原因引起的死亡）風險。這項具有重大意義的研究於法國時間8月29日在巴黎舉行的歐洲心臟病學會的“熱線研究”上公布，並同時發表在《新英格蘭醫學雜誌》🧙‍♂️。為此，記者專訪了低鈉鹽與腦卒中研究項目中方負責人🦸🏿‍♂️、意昂2平台臨床研究所常務副所長武陽豐教授，聽他為大家詳細解釋。

武陽豐教授

低鈉鹽與腦卒中研究項目中方負責人🏂🏻、意昂2平台臨床研究所常務副所長

柴米油鹽醬醋茶，生活的味道。食物中鹹味最主要的來源是食鹽，而吃鹽是有學問的，吃對了，人與健康相伴，吃錯了，疾病與你糾纏。吃鹽有學問，為什麽建議吃低鈉鹽？聽聽武陽豐教授怎麽說。

歷時六年，低鈉鹽科學研究結果出爐

Q1為什麽研究低鈉鹽？

在全球範圍內，過量攝入食鹽（每天攝入超過5 g）導致每年300萬人死於心臟病、腦卒中和相關疾病。其中，五分之四來自中低收入國家，近一半的人年齡在70歲以下。吃鹽過多導致大量的高血壓患者，後者又進一步導致腦卒中、心臟病以及過早死亡頻發✌🏿。中國千百年形成的飲食習慣和飲食文化，使許多人很難改掉高鹽飲食習慣和口味。根據歷年的全國營養調查數據，與世界多數國家相比，我國居民鈉攝入量偏高，而鉀攝入量偏低。因此，低鈉鹽尤為適合我國人群👱🏼‍♂️🧑‍🦯‍➡️。

研究現場

Q2請您談談這項研究，以及研究有什麽發現和結論？

這項低鈉鹽與腦卒中研究由意昂2官网和澳大利亞喬治健康研究院牽頭，河北省疾病預防與控製中心🧑‍🚒🤾🏽、中國醫科大學、寧夏醫科大學、山西省長治醫學院和西安交通大學共同完成🏐。研究在我國河北省1️⃣、遼寧省💲、寧夏回族自治區、山西省和陜西省的600個村莊開展🤲🏿。從2014年起，至2021年止，歷時6年，共納入21000名有腦卒中史或年齡大於60歲且血壓未控製的高血壓患者作為研究對象。在平均近5年的隨訪中，有大約3000人新發腦卒中。與吃普通鹽的對照組相比，使用低鈉鹽的幹預組腦卒中風險降低了14%，總心血管事件風險（合並了腦卒中及心臟病發作）降低了13%，死亡風險降低了12%。

Q3研究結果說明了什麽？

低鈉鹽與腦卒中研究采用的低鈉鹽含有大約75%的氯化鈉和25%的氯化鉀，是一種低鈉高鉀的食鹽代替品👩🏽‍💻🐕‍🦺。由於高鈉和低鉀攝入都與血壓升高以及發生腦卒中🐔、心臟病的風險相關，低鈉鹽可以同時發揮減鈉降壓和增鉀降壓的“雙重降壓”作用👰🏼。既往已知低鈉鹽可以降低血壓，但直到今天它對腦卒中㊗️、心臟病以及死亡的影響一直缺乏可靠的科學證據。

該研究結果表明：低鈉鹽不僅是有效的，也是安全的。我國應出臺相關政策，大力鼓勵食鹽生產商和零售商生產和銷售低鈉鹽。廣大消費者，特別是高血壓患者應考慮使用低鈉鹽來代替普通食鹽進行烹飪、調味和腌製食物😁。通過把普通食鹽換成低鈉鹽，我們可以挽救中國乃至全球上百萬人的生命，同時讓他們吃得香且活得長。

食鹽與健康

Q4市場上的鹽是如何劃分的？

普通食鹽有多種類型，主要分為精製鹽、粉碎洗滌鹽和日曬鹽。各自的雜質含量不同，精製鹽氯化鈉含量高達99%以上，粉碎洗滌鹽氯化鈉含量一般在95%以上，日曬鹽的氯化鈉含量在90%以上🪫。根據國家相關法規，普通食鹽中均需加入微量碘，以預防碘缺乏病🧙‍♂️。國家食用鹽生產標準（GB5461-2000）規定每公斤食鹽加入20-50 mg的碘酸鉀📹👚。

低鈉鹽就是在食鹽中加入其他有鹹味但不含鈉的物質的食鹽替代品。最常見的是加入氯化鉀📲。最新的行業標準（QB/T 2019-2020）規定，低鈉鹽中氯化鈉的含量為65.0～80.0 g/100 g，氯化鉀含量為20.0～35.0 g/100 g。低鈉鹽也同樣需要按照國家規定加入微量的碘↔️。

研究現場——發鹽

Q5國家對百姓吃鹽有哪些要求？

2021年中國營養學會發布的《中國居民膳食指南科學研究報告》顯示2015年家庭烹調用鹽攝入量平均每人每天9.3克⬆️。這僅是來自烹調時加入的鹽，並不包括人們從食物中攝入的鈉。遠高於世界衛生組織推薦的每人每日鈉不超過2000mg的上限標準。

全球疾病負擔研究表明，不合理膳食是我國疾病發生和死亡的最主要原因👸。2012年中國成人因不合理膳食導致的心血管代謝疾病死亡率為20.8%。所有不合理膳食因素中，高鈉攝入（>2000毫克/天，相當於食鹽5克/天）影響最大，占17.3%。高鹽飲食導致血壓升高，增加高血壓🧏🏼、腦卒中等不良健康結局的發生風險。減少鹽的攝入，可有效降低血壓，降低腦卒中、心血管事件和過早死亡的發生風險。

“健康中國行動“推薦成人每天食鹽不超過5克🐵。

Q6食鹽過重會帶來的健康問題？

一是，會導致血壓升高，以及後續的心血管事件發病和死亡。過量攝入鈉（或食鹽）會導致血壓上升，引發高血壓💆🏿。後者若不及時控製則進一步導致心肌梗死、腦梗死⬅️♑️、腦出血等嚴重危及生命的心血管病事件。這一因果鏈條已經得到國內外大量科學研究的證實，也是高鹽飲食導致的最主要的健康危害。如前所述，高鹽飲食導致的疾病風險在我國所有不健康膳食因素中排首位。

二是，會增加腎的負擔。腎臟是人體排泄鈉的最主要器官⚙️🧑🏽。正常情況下，人們攝入的鈉90%以上通過腎臟（尿液）排出體外，以維持血液中鈉的平衡😨。食用過量的鹽（鈉）後，腎臟就必須加力做功把那些多余的鈉排出體外。長此以往，腎臟負擔過重，必然導致腎功能的過早下降，放過來導致體內鈉離子過多，血壓過早升高🤶🏼。這也是為什麽不少人隨著年紀增大，血壓越來越高✌🏼🫲🏿。所以，腎功能不好的人群需要更嚴格地限製鈉的攝入。

三是，與肥胖相關🧘🏿‍♂️。目前已有較大人群觀察研究發現高鹽攝入與體重指數和超重肥胖相關🖕。主要機理是人們進食高鹽飲食後感到口渴，從而增加了飲料包括含糖飲料的消費。高鹽飲食是否通過增加體重進一步引發相關代謝疾病如糖尿病等仍待更多的科學研究🥦。

四是，與骨質疏松、胃癌等可能相關：有報道高鹽飲食與骨質疏松、胃癌等疾病相關。缺鈣易使人發生骨質疏松，尤其是中老年人群體🏝。胃癌是我國人群常見的癌症之一。目前，高鹽飲食與這些疾病的關系雖有報道，仍缺乏高質量的臨床研究證據🏙。

建議將廚房裏的普通食鹽換成低鈉鹽

Q7吃低鈉鹽對健康的影響？

前面已經介紹了我們六年的科學研究得出的結論，吃低鈉鹽有益健康。目前，市面上銷售的低鈉鹽其實都是按照國家標準生產的加碘低鈉鹽，在製作過程中添加氯化鉀，使得氯化鈉的含量降低到70%左右。由於我國人群鉀攝入量偏低，平均攝入量僅1.7 g/天左右，不足世界衛生組織推薦量的一半，使用低鈉鹽不僅有助於減少鈉的攝入，而且增加了人體所需要的鉀元素，可以起到雙重降壓作用🪱。

低鈉鹽不僅可以有利於人體健康，同時也可以幫助我們減少攝入鹽的量，過量攝入鹽對於人體健康會造成一定損害，雖然說很多人都會在生活中主張限製鹽的數量，但是長期的飲食習慣想要一下子改變比較難，所以說專家提倡大家食用低鈉鹽，低鈉鹽裏面含有的氯化鈉含量要比普通的精鹽低20%-35%，如果習慣了低鈉鹽的鹹味，反而可能對於精鹽的鹹度不適應。所以說我們只要將家裏面的精鹽更換成低鈉鹽，那麽就可以在無形中減少氯化鈉的攝入。

Q8低鈉鹽用量是否有標準？超標對健康是否有不利影響？

目前，低鈉鹽的用量沒有標準。按照世界衛生組織推薦的成年人每天攝入普通鹽不宜超過5 g的標準，更換成低鈉鹽可以每天吃6-7 g🌍。這樣鈉的攝入仍可以達到每天5 g以下。但實際上，多數人每天攝入的鹽量都超過這個標準，甚至翻番還多。目前，北京居民每天普通食鹽的攝入量仍超過10 g。即使按照平時口味來食用低鈉鹽，鈉的攝入也是減少的。不會因為低鈉鹽吃上去淡一些反而增加了鈉的攝入，因為氯化鉀也是鹹的。在我國進行過的幾個低鈉鹽研究，都是給受試者發放了足量食用的低鈉鹽，結果均一致地發現鈉攝入下降，鉀攝入增多，有顯著的降壓效果。對於健康人來說，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓等疾病的風險。

低鈉鹽不適合特殊人群

Q9哪些人不適合吃低鈉鹽？

我們的研究證明低鈉鹽有益健康，尤其最適合中老年人和高血壓等心血管病高危人群。但是腎臟病人使用低鈉鹽需要先征求醫生的意見。雖然食用低鈉鹽可降低高血壓、心血管疾病的風險，但低鈉鹽中鉀離子的攝取量相對增加，患有高鉀血症、腎臟病📿、腎功能不佳者仍需謹慎。

對於腎臟功能出現障礙(例如尿毒症)的患者，不推薦使用低鈉鹽，普通鹽也要少吃♟。因為腎功能低下時，水鹽代謝會受到嚴重影響，體內的鈉鉀平衡就不容易維持🧑。

有些高血壓患者可能同時伴有腎臟疾病，這部分人如食用低鈉鹽應遵醫囑進行。此外卡托普利等ACEI(血管緊張素轉換酶抑製劑)類降壓藥、ARB（血管緊張素II受體拮抗劑）類降壓藥🌳、安體舒通等保鉀利尿劑🙇🏽👩🏻‍🦳、氯化鉀等補鉀藥物🤵🏿、非甾體類抗炎藥等影響鉀代謝的藥物，本身可以造成血鉀升高。使用這些藥物的人也不宜食用低鈉鹽或在醫生指導下使用👩🏿‍🦲。

（來源：文 / 付東紅 高雨晴 金奧銘 楊佳   圖片由受訪專家提供或來自網絡）