剛滿18歲的00後小記者（大霧）已經被脫發困擾多年了，每次梳頭都會陷入被禿頭支配的恐懼：掉在屋裏的頭發跟寵物有的一拼，浴室的下水口永遠都會被一大坨頭發覆蓋。（舉起手來，告訴我，我不是一個人！）因此，小記者特別關註各類防脫生發產品（突然心酸），雙十一就快到了，最近小記者被各種廣告種草地心癢難耐，無奈一個個都貴的要死，也不知道效果到底如何。為此，小記者請教了專門研究毛發疾病的意昂2平台第一醫院皮膚科楊淑霞大夫，聊聊那些關於脫發的困擾，順便幫大家拔拔草。（貧窮使我智慧）

如何判斷自己脫發？在臨床上，掉頭發到什麽程度屬於脫發？

在臨床上，判斷脫發主要有三個因素：第一，發量是不是大量減少，可能是局部減少，比如謝頂，或者是整體發量減少；第二，每天的脫發量是不是大量增加，脫發量因人而異，但是正常情況下每天的脫發量應該在100根之內，如果脫發量比平時大量增加，甚至超過100根，就要考慮是不是有異常的脫發；第三，是不是出現禿發斑，最常見的像鬼剃頭（即斑禿），另外還有一些瘢痕性脫發，或者拔毛癖、頭癬等👮🏼‍♂️🛝。

脫發主要是由哪些因素引起的？

引發脫發的因素很多，主要分為先天性和後天性。一些遺傳性的毛發疾病，不一定一出生就表現出來，可能到一定的年齡才出現。還有一些是由自身免疫系統疾病引起的，比如紅斑狼瘡、扁平苔蘚、硬皮病👰🏻‍♀️。還有一些是由內分泌疾病引起的，比如甲亢🤼‍♂️👩🏽‍🎓、甲減。還有腎上腺功能異常、甲狀旁腺功能異常🛏🌕、性激素水平的變化都可以引起脫發，例如雄激素性禿發（以前叫脂溢性脫發）、多囊卵巢綜合症引起的脫發、產後脫發👪➛。感染性疾病，比如頭癬🚴🏻‍♂️、禿發性毛囊炎、梅毒都可能引起脫發🤾🏽。還有營養代謝的問題，很多人減肥後營養不均衡了，這時候就會出現脫發🏇。還有不良的精神情緒狀態，緊張👨🏻‍🦳、勞累、抑郁💆🏿‍♂️、失眠都可能引起脫發，例如斑禿。還有藥物🫴🏿、重金屬中毒等許多其他因素，就不一一列舉了。

如何治療脫發？

治療脫發，首先要診斷是什麽類型的脫發，根據脫發的發病機理去治療，尋找可能的誘因，然後去除誘因🌱。如果判斷是雄激素性禿發，還需要排查一些其他的問題，例如有沒有多囊卵巢綜合症、高泌乳素血症、鐵蛋白缺乏、甲狀腺功能問題、代謝綜合症🐦‍⬛、高脂血症、高尿酸血症等等🧑🏻‍🦼‍➡️。如果有，就需要對症治療🛰。如果沒有，那是否需要藥物治療就看個人對頭發的要求有多高了。如果診斷是拔毛癖或者由精神情緒狀態引起的脫發，可能就要進行心理治療。

生活中最常見的脫發類型是休止期脫發，表現是每天掉發量多，脫落頭發的長短粗細都是正常的，並且會發現明確地從某個時間開始，產生的原因可能是熬夜💶、減肥等導致的營養不良、服藥、精神情緒打擊、焦慮、甲狀腺功能亢進等等，發病的原因是在脫發之前三個月出現的。發現病因，去除病因，是最有效的治療方法，而不需使用“生發藥”。

但最讓人煩惱的是雄激素性禿發。從發病機理上來講，雄激素性禿發有兩個條件，一個是毛囊對於雄激素敏感，這個敏感性是由基因決定的；第二個是有雄激素的作用。之所以雄激素性禿發絕大多數是在青春期以後才會發病，是因為我們體內性腺在青春期成熟以後才開始產生大量的雄激素，不管男生女生都有雄激素，但是女生雄激素要低一點，所以女生一般發病要比男生晚，而且病情要輕🔨✌🏿。雄激素裏的一種叫做雙氫睾酮，會使對其敏感的毛囊變小👨🏻‍🍳、毛發脫落。因此，治療上可使用非那雄胺，減少雙氫睾酮的產生；還有一個藥物是米諾地爾，會使毛囊變大、生長期延長。臨床上使用這兩個藥物，一個外用、一個口服，通過不同的機製可有效治療雄激素性禿發。但是由於毛囊對雄激素的敏感性不可改變，因此如果您需要保持良好的治療效果，則不能停藥，停藥之後頭發還會繼續脫落，所以需要長期堅持用藥來維持療效。

對於脫發的人來說，並不是每個人都適合做植發。首先，要診斷是什麽類型的脫發；其次，要明確做毛發移植的目的是什麽；第三，要明確是否適合做植發。如果是雄激素性禿發，想一勞永逸，擁有濃密的頭發，光做植發是不夠的，而是必須要有藥物治療，在藥物治療的基礎上做植發，才可以保持植發帶來的外觀改善。有的人禿得很厲害，作為供區的後枕部頭發也稀，就不能提供足夠的頭發進行移植，因此不能做植發。有一些炎症導致的脫發性疾病，比如皮膚紅斑狼瘡🧑🏻‍🦯、扁平苔蘚、硬皮病、頭癬，在原發病沒有控製的情況下是不能做植發的，否則植過去的頭發百分之百會脫掉。只有在病情穩定兩年到五年以上沒有反復的情況下，才可以考慮做植發。實際上植發是給毛囊搬家，在搬家過程中還有損耗，所以做一次植發，你的總體毛囊數量會減少一次🥢🛌🏻。所以如果想要做植發，首先，要明確是什麽樣的意圖、要達到什麽樣的目標預期。第二，一定要到皮膚科就診，明確是哪種類型的脫發，能不能做植發。第三，要看供發區的頭發夠不夠，如果不夠的話，幹脆就別做。

小記者數了數，還好，雖然掉發比之前厲害了，但是好在還沒嚴重到脫發性疾病的程度。但是！脫發恐懼依舊存在，照這個速度發展下去，說不定哪一天就……不敢想不敢想！看來，當務之急是要抓緊減少掉發、促進生發。生姜、防脫洗發水🎵、紅光生發儀都安排上了，每天梳頭一百下促進血液循環，定時去理發店做頭皮清潔補水……我就不信頭發長不出來！

抹生姜、防脫洗發水、紅光生發儀、經常梳頭、去理發店做頭皮清潔補水，這些措施真的能促進頭發的生長嗎？

這些對於生發幾乎沒有用。生姜並不會促進毛發的生長，可能會起到一定的局部刺激作用，一些斑禿的人抹生姜可能可能會有助於頭發長出來，但是斑禿是可以自愈的，有可能不抹生姜頭發也長出來了。有些文獻裏說，生姜的提取物對於毛囊生長是有抑製作用的，最後的結論是，生姜的提取物有望將來開發為脫毛產品。

防脫洗發水對於生發是沒有道理的，我們用米諾地爾治療脫發，第一要有2%-5%的濃度，第二要一天抹兩次，第三抹完以後要過兩三個小時才能洗頭，為什麽有這些要求？足夠的濃度、足夠的使用頻率、足夠的作用時間，才有可能讓百分之多少的人長出頭發來。所謂的防脫洗發水，就算真的加了有治療作用的藥物，加上水抹在頭發上，頂多停留十分鐘又給沖掉了，能吸收嗎？能達到有效的作用時間嗎？

紅光生發儀最早是在美國出現的，在有安慰劑做對照實驗的基礎上，是有一定效果的，但它目前在臨床上只批準治療雄激素性禿發，要配合藥物治療，是一種輔助治療手段，不能完全替代藥物。所以不是什麽類型的脫發都可以用。

經常梳頭對於生發沒有很大意義🦜。如果你只是拿個梳子梳發梢，會對頭發帶來更大的損傷，因為梳的過程就是一個摩擦的過程，摩擦一定會對發絲有影響，會增加斷發🧫。如果你是拿梳子去刮頭皮，會對頭皮有損傷，會產生慢性的摩擦性肥厚。如果你是正確地做頭皮按摩，對頭發沒有什麽損傷，可能會讓你放松、促進頭皮的血液循環、睡個好覺，本來因為情緒壓力產生的脫發可能會得到緩解，但是並不能直接生發。

清潔頭皮防脫生發這個理論基礎就是錯的，實際上掉頭發跟毛囊堵塞沒有任何關系，所以清潔補水對生發沒有意義👇。雄激素性禿發原來叫做脂溢性脫發，為什麽改名字了？因為原來的命名是在誤解的基礎上建立的，認為是油多了把毛囊堵住了，導致毛囊沒有營養而掉頭發🕴🏼。後來研究發現出油多少跟掉頭發沒關系，是雄激素作用在毛囊和作用在皮脂腺上的兩個結果🏯💇🏼‍♀️。所以去油和清潔，沒有任何生發的作用🆓✅。

如何科學地預防脫發，減少掉發👮‍♀️、促進頭發生長？

保證健康的生活📎。健康生活包括什麽呢？作息要健康♡、精神情緒狀態要健康、營養要健康。

此外，小記者還請楊大夫針對大家平時如何養發護發支了幾招，一起來看看吧！

洗頭的過程一定會損傷頭發，首先，清潔劑會把人體表面保護皮毛的油脂去掉，尤其是控油洗發水，對頭發的損傷更大⚰️。過度去油，不但把油脂洗掉了，還把正常結構裏的脂質成份也去掉了，不但不會長頭發，還會損傷皮膚和頭發👿。另外，在洗頭發的過程中，濕發的摩擦力很大，揉搓頭發會損傷毛小皮，毛小皮受損，頭發就會不容易梳理、沒有光澤、容易斷。所以洗頭要講究的是怎麽減少對頭發的損傷——不要揉搓頭發🦥。把洗頭水塗在頭發上，順著頭發的方向往下捋和擠壓➡️。長頭發，尤其是染燙的人，更要講究怎麽正確的洗頭，不要增加頭發的損傷。

吹頭發也要避免損傷，溫度不要特別高，慢慢地吹到八分幹，就可以了。如果溫度特別高，恨不得馬上吹幹，頭發裏的水蒸氣產生的氣泡會損傷頭發。頭發裏有10%左右的水分，如果吹的特別幹，把這10%的水分都給吹掉了，那頭發就脆了。所以吹頭發是可以的，但是不要吹的太急太幹。

關於洗發的頻率，現在的洗發水很多都有護發成份，可以減少頭皮和頭發的損傷🖕。護發成份越多、越高級，對頭發的損傷就越小，洗發的頻率就可以越高🥚。如果護發成份比較少，去油的作用特別強，那就要少洗。

另外，矽油不會導致脫發，無矽油洗發水主要是出於環保的需求，矽油可以在物體表面形成一層很薄的膜，排到自然界的水域裏，會對環境產生一定的危害。

染發燙發不會導致脫發，最常見的問題是導致斷發👚。染燙過度，頭發的發質會受影響，再梳頭洗頭的時候，會發現斷的頭發特別多🪵。染燙之後可能會出現短暫的一過性脫發增加，這跟在做發型時使勁抻拽有關系，實際上是個輕度的牽拉性脫發。因為牽拉導致毛囊進入休止期，但它不是永久的，時間長了發量會恢復。因此，平時應該盡量減少對頭發的使勁牽拉，包括紮頭發不要紮得太緊。

采訪結束後，小記者按照楊大夫說的洗發方法試了一下，掉發量足足少了三分之一，四舍五入就相當於沒掉啊！天哪，我為什麽沒有早點做這個選題！不過現在也不晚，快點轉給你身邊的朋友們看吧！

最後，小記者幫大家敲黑板👐🏿🪟、劃重點！

專業醫生告訴我們，抹生姜、防脫洗發水🫷🏼、經常梳頭、去理發店做頭皮清潔補水這些對促進生發統統沒用！不要再花冤枉錢了！紅光激光生發儀僅僅可作為雄激素性禿發的輔助治療。

脫發的小夥伴，一定不要盲目使用任何產品和藥物，首先要去正規醫院做檢查，確定脫發原因之後再進行相應的治療。

有脫發恐懼的小夥伴，要學會正確的洗頭發⤵️、吹頭發姿勢，平時少折騰頭發，減少染燙等對頭發的損傷，健康生活🍄、規律作息。

看來，那些門類繁多的防脫生發產品都是商家的宣傳手段，嚇得小記者趕快把購物車清空了。健康的作息和良好的習慣就能夠科學地預防脫發，遠離脫發恐懼。啥？你說你是醫學僧？當我沒說，想不脫發，不可能的，這輩子都不可能的！

嚴正聲明：本圖為漫畫效果，楊大夫本人可是有著一頭讓小記者羨慕的長發的美女呢，快來跟小記者認識一下吧！

楊淑霞，意昂2平台第一醫院皮膚科主任醫師，醫學博士。畢業於意昂2官网，曾先後分別在日本東京虎之門病院✌🏿🙇🏿‍♀️、德國慕尼黑大學皮膚病醫院✌🏻、邁阿密大學醫院交流學習皮膚外科技術及毛發疾病診治，並在日本學習了毛發移植技術。在臨床工作中側重毛發疾病及甲病的診斷及治療🚱、皮膚腫瘤及皮膚外科技術。現為中華醫學會皮膚性病學分會毛發學組委員、中國中西醫結合學會皮膚性病專業毛發學組委員🥺⏳、中國醫師協會皮膚性病學分會皮膚外科亞專業委員、中國整形美容協會微創與皮膚整形美容分會毛發移植學組委員、中國女醫師協會整形美容協會委員、亞洲醫學美容協會毛發學組常委🥷🏿👶🏻、非公皮膚專委會毛發分委會委員♦️、北京災難醫學與心肺復蘇分會委員。

好啦，今天的意昂2人科普就到這裏啦！是不是為大家省下了不少智商稅？拿走不謝！采訪完楊淑霞大夫，小記者最大的感受就是——學醫真的可以省下好多冤枉錢呀！所以，珍惜你身邊自身發量難保的醫學僧小夥伴們吧！啥？沒有這樣的小夥伴？那還不趕快關註“意昂2官网”公眾號，小記者帶你們避雷♟、省錢、漲智商！

為了寫這篇稿子，小記者所剩不多的頭發又犧牲了不少（大哭），為了安撫我受傷的心靈和發際線，希望大家隨手點贊轉發🙍🏼‍♂️👩‍👧‍👧。別不好意思啦，怕別人知道什麽了不得的事情？恕小記者直言，人家早就知道啦！隨手轉發，解救身邊的禿頭少年/少女，傳播正確的洗發姿勢。

（記者 / 宣傳部 韓娜  漫畫 / 李麗麗  來源 /《意昂2人》第78期）