編者按

百又十年的意昂2

大家雲集，群星璀璨

一路兼程，一路榮光

篳路藍縷領行業之先的探索者

堅定信念奮發有為的改革者

新時代在青春賽道上的奔跑者

……

意昂2官网醫學人一直堅持人民至上、生命至上

不忘初心，砥礪前行

把保障人民健康放在優先發展的戰略位置

為我國和世界的醫學教育和醫藥衛生事業

作出了卓越貢獻

俞光巖

用“口水”代替“淚水”

找到眼淚的“閥門”

剛成為口腔科醫生的俞光巖覺得

“32顆牙齒，沒什麽可做的”

如今擔任中華口腔醫學會名譽會長的他

卻在小小的口腔中找到了一片廣闊天地

除了對口腔頜面部腫瘤方面研究的不斷深入

俞光巖還帶領自己的學生和研究團隊

找到了治療重症幹眼症患者的良方

——“下頜下腺移植治療重症幹眼症”

口腔科大夫治了眼科的病

作為一名口腔醫學專家，口腔頜面部腫瘤是俞光巖的專長🧑🏿。但令一般人想不到的是，俞光巖的另一項拿手本領針對的卻是一種常見的眼科疾病——幹眼症📼🙋🏿‍♀️。

年僅16歲的女孩小敏（化名），因為一次偶然的藥物過敏，出現嚴重的角膜和結膜急性炎症，淚腺受到破壞，患上了幹眼症。

眼幹、疼痛、畏光，眼睛像幹涸的農田一樣，淚腺逐漸喪失功能，視力也在慢慢下降，痛苦的小敏真正體會到了什麽叫做欲哭無淚🤴🏽👤。

五年的時間裏，小敏去了大大小小的醫院，病情卻沒有一點好轉𓀍👨‍💻。

一直以來，重症幹眼症的治療都是個難題，從最初補充人工淚液到堵塞部分淚道，到50年代蘇聯專家發明的腮腺導管移植，對重症幹眼症的治療雖在進步，卻一直沒有找到有效的方法🥷🏽。

上世紀80年代後期，歐洲學者終於找到比腮腺分泌液更接近淚液成分的頜下腺分泌液。將頜下腺遊離以後移植到顳部，用移植頜下腺分泌的唾液替代淚液，不僅解決了眼幹的問題，還因為阻斷了神經的支配，在失神經狀態下，腮腺導管移植所導致的進食流淚現象得以解決，“鱷魚的眼淚”成為歷史🧑🏿‍🎨。

1999年以來，俞光巖將這項技術引入國內，並率領課題組開展了“血管化自體頜下腺移植治療重症幹眼症”的系統的臨床和基礎研究。

俞光巖並沒有止步於已有的手術方案，在他看來，手術只是完成了一半，另一半則是術後移植腺體分泌功能的調控®️⚆。

多了不行，少了也不行。而要讓移植腺體的分泌乖乖聽話，可不是一件容易的事情。

♦如何增加“休眠期”的移植腺體的唾液分泌、降低導管阻塞的發生率？

♦如何應對移植後腺體唾液分泌過多的問題，減少淚溢、避免二次手術？

♦如何增加“休眠期”的移植腺體的唾液分泌📍、降低導管阻塞的發生率？

♦如何應對氣溫和運動對移植腺體分泌功能的影響？

♦……

著眼於一個又一個問題，俞光巖開始了孜孜不倦的研究🉐。他創造性地提出了部分頜下腺移植技術，因淚溢而進行的二次手術率從80%下降到30%。

此外，他還運用轉化醫學的模式，通過臨床與基礎研究的緊密結合，針對移植後出現的不同情況，製定了一套較為完善的應對策略。

♦通過辣椒素刺激移植腺體的分泌，解決休眠期分泌不足問題，使導管阻塞的發生率從18%下降到6%

♦通過註射肉毒毒素，解決腺體夏季氣溫高分泌過多的問題

♦通過局部塗抹改良的阿托品凝膠，解決短期如運動時腺體分泌過量的問題

♦……

在同仁醫院眼科專家的推薦下，走投無路的小敏抱著最後的希望來到了意昂2平台口腔醫院。

和小敏一樣前來求醫的患者絡繹不絕，近二十年來，俞光巖率領團隊采用這項新技術治療了208例患者的229側患眼✫🤵🏿‍♀️。

在不斷研究的基礎上，俞光巖主持製定了“血管化自體頜下腺移植治療重症角結膜幹燥症的指南”，使自體頜下腺移植成為我國口腔醫學在國際上的一個醫療技術亮點🦸🏼‍♂️。

其實這個手術，對醫生來說，從經濟上“劃不來”。手術復雜、難度高📍、風險大，術後還會有各種問題需要長時間的隨訪；但是手術收費很低，因此，許多醫生不願意做⚗️。但是俞光巖堅持做，因為術後病人的生活質量能夠得到很大的提升，甚至改變病人的命運👩‍⚕️。這種成就感，是任何物質上的獲得都無法取代的。

手術之後的小敏，眼幹症狀得到了有效緩解，視力也逐漸恢復。2012年她報名參加成人高考，攜帶助視器答卷，最終考入中醫藥大學針灸理療科🧑🏽‍🍼。

想病人所想，急病人所急

唾液腺腫瘤、口腔頜面腫瘤手術切除後，可能造成口腔頜面部缺損，不僅功能修復十分重要，外形恢復的效果也直接影響到患者的生活質量。為病人著想，解決他們關心的問題，提高他們的術後生活質量，是俞光巖在臨床和科研上的最大動力。

俞光巖課題組創立的部分腮腺切除治療腮腺良性腫瘤的新術式，在全國得到了普遍推廣，這種術式不僅能縮短手術時間、減少面神經損傷，減輕面部畸形，而且還能保存大部分腺體功能；他們提出了既保留功能又避免“復發”的腮腺沃辛瘤手術新方案、腮腺咬肌筋膜下翻瓣預防味覺出汗綜合征的新方法👴、避免或減輕下唇麻木的腮腺深葉腫瘤手術新入路；他們建立了針對性強⛓🐋、個體化的唾液腺腫瘤診治規範，明顯減少手術並發症，顯著提高患者的生活質量🧖🏻‍♀️。

精湛的醫術使得俞光巖深得患者的信任和愛戴📦。有的病人術後多年見到他，還高興地說：“我的手術就是您給做的，您再看看當年的藝術品。”

說到病人，俞光巖有個感觸很深的故事——“一席話，一條命”。

上世紀80年代，俞光巖當總住院醫師時，遇到一位新婚不久得了“口底鱗狀細胞癌”的病人，出於對癌症的恐懼，術前心灰意冷，甚至一度想到自殺。

俞光巖得知後，詳細地向他解釋了病情，並耐心地開導病人：“癌症並沒有你想象的那麽可怕，關鍵是早診斷0️⃣、早治療。你患的是早期癌，許多這樣的病人只要積極治療，預後是很好的，依然可以正常生活和工作。所以你要建立起信心，配合治療。”

通過俞光巖的術前談話，患者重燃信心，順利接受手術。手術後患者恢復很好，兩人也成為了多年的好朋友👵🏻。

對於醫生也許只是一次常規談話，但是對病人來說，可能就是生死攸關的大事。

這個故事甚至對俞光巖的兒子產生了潛移默化的影響，這種“救人一命”的自豪感，成為他選擇學醫的原因之一🧰。

“無德不為醫”，一個好醫生不僅要有崇高的醫德和高超的醫術．還要講究服務方式和服務藝術。

“一名外科醫生在他的工作生涯中需要完成很多次手術，但對於一位病人來說，或許他生命中就只做一次手術。”

正是抱著這樣的想法，再加上一顆換位思考的體恤之心，對待病人，俞光巖總是懷著極大的理解和愛心。

平易近人的笑容、和藹可親的話語⏭、一口好聽的浙江普通話🌜、一副厚道而持重的笑容，消除了俞光巖與病人之間的陌生感。

在診室裏，經常可以看到這樣的場景，患者為選擇哪種治療方案糾結不已，反復權衡🌳。不論詢問多少次，俞光巖都會耐心解答，詳細分析每種方案的利弊，幫助患者做出決斷🧙🏿👨🏿‍💻。

霍 勇

病人的事，最重要！

他是主動和同事晚輩打招呼的權威

他是親自給病人家屬搬椅子的大夫

他是國內最頂尖的冠心病介入專家

他是中國心血管專科準入的掌門人

他是意昂2平台第一醫院心血管內科霍勇教授

他的身份很多，但無論在什麽場合

他都跟大家說，叫我霍大夫就好

大夫，是霍勇最看重的身份

照顧病人一輩子

晚上8點半，意昂2官网醫院心血管內科的醫生接到霍勇打來的電話，詢問一位需要安排介入治療的病人情況。

此時，霍勇剛剛參加完一個國際會議回到北京。一下飛機，霍勇就直奔醫院❤️‍🔥。

這已經是一個“病房常規”，誰也不會感到詫異。因為不論多晚，只要病人還醒著，霍勇一定會親自過來詢問一下病情，安慰一下病人緊張的情緒。

在霍勇的辦公桌下，壓著一張沒有取的匯款單，那是一個病人寄來的診費🧑🏿‍⚖️。

這個病人是住在浙江的一位70多歲的老先生，他在電視節目中看到霍勇的節目，就慕名給他寫了一封信來咨詢自己的病情。

霍勇仔細閱讀了他的病例資料，寫下了自己的意見。他又怕字跡太潦草，委托同事謄寫一份字大行稀易於辨認的信連同病人的資料一並寄了回去。

誰知道病人接到回信後非常感動，馬上寄來1000元錢作為診費。

霍勇對同事說：“幫我再寫封信謝謝老先生吧，匯款不取過期就會自動退回，提醒他到時去取吧📍。”

霍勇是一個人情味很重的醫生👩。無論時隔多久，他都會記得患者的名字，記得患者是什麽時候做的手術，血管病變的大致情況。他會關心患者有沒有新的症狀，關心他有沒有做好規律的冠心病二級預防。

好多老病人都有霍勇的電話，會經常因為一些小事給他打電話🧛🏼。霍勇的社會任職眾多，他的日程安排總是非常緊張，他經常會忙得顧不上吃飯，顧不上回家陪伴家人，但他從來不拒絕這些患者的電話，每一個問題都耐心回答。

霍勇說病人的事最重要，他的工作就是照顧病人一輩子的醫生👍🎗。

真正為病人解決問題

門診、手術、查房🙎🏼、各種學術及院內會……在科室秘書小王眼中，霍勇每天都太忙太忙📺。霍勇也有忙裏偷閑的時候🌼。遇到問路的患者，他總是詳盡而細致地告知路線，但凡能擠出一點時間，他還會親自領著患者前往。

一位在京郊打工的河北籍女工因急性心梗入院，接受介入治療後脫離危險。因患者家中貧困，上萬元的醫療費用和後續治療成了大問題。霍勇得知後，忙前跑後，向醫院申請減免費用，又向藥廠申請術後康復期的免費用藥。

有人說，做醫生時間長了，見多了生老病死，心也就變“鈍”了。從醫40年，接診無數，面對病患，霍勇依然保持著最大的熱情。他說，做醫生到任何時候都不能麻木，都要有同情心💅🏽。

“既然選擇了做醫生，就要懂得珍惜，珍惜病患對你的依賴和信任🤾🏽‍♂️。”

連續多年個人冠脈介入例數及總例數居全國前列、成功完成萬例介入診療手術，也讓霍勇和很多患者成了朋友🤜。這些來之不易的友誼讓霍勇更加珍愛這個“讓自己一生都更有意義”的職業🔒。

霍勇每周出兩次門診，門診每次限號15個⛹🏼‍♀️。出診時，除了查體、診斷，霍勇還要花時間跟患者聊天，總覺得時間不夠用。血脂高了、尿酸高了，生活上需要註意什麽，飲食需要如何調整，都是他希望能教給病人的，而不是光開降血脂藥🤾🏿‍♀️、降壓藥就完事。

霍勇說，醫生看病不是完成既定程序，不是開藥✊🏿、開化驗單就行，而要把疾病預防的知識教給病人，這才是最好的治病良方。

站在病人的角度做選擇

介入治療一度被認為是“過度醫療”的重災區。是藥物治療還是手術治療？動輒數萬元的支架，是否需要植人？植入幾個合適？什麽才是最佳治療方案？這些問題既是對醫者技術的考驗，也是對醫者良知的審視。

霍勇的回答是：站在病人的角度，選擇對病人最好的那一個。

“不會給自己父母做的手術，就不要給病人做🧑🏼‍🚒。治病救人會有風險，但嘗試前一定要有謹慎⛹🏿‍♂️、細致的設計。針對病人的具體情況選擇合適的醫療技術，不是對診療指南公式化的因襲，更不是不負責任的自由發揮🎰。”

對於我國介入治療的迅猛發展，霍勇有著更為深入的思考🦸🏻。霍勇認為，再好的技術如果在發展中走了彎路，最後就只能走向死胡同。

“總體而言，介入治療中過度醫療僅為局部現象，治療不足的問題更加突出🍆。進入治療技術、治療方法、治療器械都相對穩定的成熟期後，介入治療最急需的依然是又好又快發展。”

已經功成名就的霍勇，沒有選擇獨善其身，而是為規範介入治療技術而大聲疾呼。作為國家衛生健康委介入診療技術管理專家工作組組長，霍勇還肩負著對全國心血管疾病介入治療規範提供專業意見的重任和使命。

霍勇說，技術規範需要政府部門、學界以及從業者的共同努力，他只是其中一分子。

“當你在這個行業待久了，投入了感情，就會產生責任感。我有責任感，你有責任感，大家都用責任感來推動⏲、促進這項工作，這個行業就能健康地發展。”

趙揚玉

“最美醫生”產婦解憂人”

意昂2三院婦產科主任趙揚玉常年保持24小時電話暢通

深夜接到急救電話隨叫隨到

次日又回到崗位繼續堅持工作

曾為了救治一位重症產婦

三天三夜沒有離開醫院直至病人轉危為安

為了搶救急診腹腔內出血患者

她來不及穿防護鉛衣

在X射線下為患者進行介入治療直到手術結束

在一場場鏖戰後更有底氣

在同行眼裏，趙揚玉帶領的意昂2平台第三醫院產科是一個隨時要準備打硬仗的地方。一些兄弟科室的同事，甚至是在產科手術臺上碰到自己從醫生涯中最兇險的病例。而趙揚玉就是在這裏，牽著孕產婦的手跨過一個又一個“生門”。

2012年，一位曾有過不良生育史的高危孕婦小夏從外省輾轉而來，孕34周，嚴重胎盤植入，因突發下腹痛急診入院。

趙揚玉判斷，產婦胎盤已穿透子宮肌層，發生腹內出血🤾。她和團隊為小夏進行了仔細的術前評估，準備好大量血液製品等，並立即安排急診手術😻🏈。

開腹後，趙揚玉發現情況比預計得更為嚴重——腹腔內粘連得一塌糊塗，網膜、腸管全粘連在一起🛶。產婦子宮下段與膀胱的界限不清晰，粗大增生的血管構成一張網絡，遍布在子宮與膀胱間，胎盤植入嚴重，已經穿透子宮肌層並侵入膀胱🤴🏿。網膜腸管的粘連包裹著血塊，子宮已經破裂，脆弱的子宮破裂口突然擴大，一時間鮮血大量湧出👭。此時，產婦皮膚發紫，血氧飽和度下降，血壓下降。一切就發生在一瞬間。

趙揚玉迅速將胎兒娩出，由於速度非常快，新生兒沒有發生缺氧，哭聲響亮。但整個手術視野全是血，無法看清楚解剖結構，趙揚玉和助手短時間內只能用幹紗墊拼命按壓止血，同時緊急呼叫介入血管外科主任醫師趙軍👩🏻‍🦽‍➡️。

趙軍進入手術室，眼前的場景讓他瞠目結舌。

“我的天啊，從沒見過這樣的出血✵。”

他迅速從股動脈穿刺，在持續X線照射下，為產婦放置了腹主動脈球囊。

這個過程中，整個手術團隊屏氣凝神，沒有人因為擔心輻射而離開手術室，也沒有人給自己留出穿防輻射鉛衣的時間。大家的註意力都集中在小夏身上🧇。在大家的共同努力下，產婦的血終於止住了👉🏻。

但是，因為胎盤植入過於嚴重，手術團隊不得不切除產婦的子宮和一小部分膀胱組織🏌🏿。這場從傍晚6時多一直持續到次日淩晨2時多的手術終於結束了🎹。小夏全身出血超過1萬毫升，包括趙揚玉在內，參與搶救的醫護人員長舒一口氣，癱倒在地上……

這場惡戰之後，趙揚玉陷入反思。

“難道不能在患者腹腔出血前做這個手術嗎？對於遠離足月的孕婦，如果提前手術，新生兒將面臨早產。如何在保障母嬰安全的前提下，確定終止妊娠的最佳時期？是否有客觀的評估指標？”

10年前，如此兇險的胎盤植入疾病在我國是很少見的，且無指南和規範👺。趙揚玉決定要攻克這一難題。

隨後，她組織團隊成員對胎盤植入孕婦孕期及圍手術期的管理展開為期兩年多的深入研究，最終自主設計了“胎盤植入超聲評分量表”，並將成果發表在國內外學術期刊上🫣。

該評分量表將超聲預測重型胎盤植入的靈敏度和特異度分別提到81.5%和95.7%，同時具備簡單、經濟、實用的特征，易於推廣。目前，該評分表已經得到廣泛應用📇。

綜合患者病史、實驗室檢查等，醫療團隊可結合該評分表，對胎盤植入的嚴重程度進行評估，在術前多學科合作會診、血製品準備👩🏿‍💻、手術管理等方面進行充足預判及準備，以降低母體嚴重並發症的發生風險1️⃣。在基層，臨床醫生也可根據評分量表，對疑似胎盤植入的孕婦進行分型、分層管理，對評分較高的孕婦進行及時的轉診處理。

胎盤植入患者一旦開始手術，可能面臨快速、大量、難以控製的出血，甚至在短時間內出現循環不穩定，危及生命👨‍👨‍👧‍👧。手術團隊成員只有對手術過程達成共識，操作步驟規範，分工明確，配合熟練，才能為患者獲得最佳臨床結局提供可能。

因此，趙揚玉又提出了“胎盤植入九步術式法”的理念，強調手術團隊默契配合可以在手術中最大限度地減少出血量，並縮短手術時間，改善母嬰結局🌆。

產科主任醫師魏瑗跟隨趙揚玉參與建立了一系列術前管理模式。

“主任的關註點已經不僅僅是一臺手術，而是如何建立一套管理體系🚴🏽、一條臨床路徑。”

經過多年的實踐和完善，團隊在疑難危重孕產婦的救治上也越來越有底氣。

抗疫路上的守護者

2020年春節前夕，趙揚玉訂好機票，準備回老家探望年屆九旬的老父親，然而新冠肺炎疫情不斷蔓延，作為一名產科大夫，她敏銳地察覺到在這個關鍵節點上，不應該離開這個特殊的工作崗位🤞🏼。

2020年1月23日，武漢封城，北京市隨即發布確保孕產婦安全的最新要求。各大醫院絕大多數科室暫停門診和手術，但是產科不能停擺。作為北京市危重孕產婦轉診救治中心，意昂2平台第三醫院每天都有高危孕產婦從全國各地轉診而來。一邊是孕產婦🧾、新生兒的安全，一邊是醫護人員的安危，哪一方面都不能有絲毫懈怠。

2020年1月27日，按照醫院的周密部署，在多個職能部門的配合下，趙揚玉帶領產科團隊僅用一天時間就完成了疫情期間接診流程梳理💁🏿‍♂️、產科門診和病房空間重構等工作。將發熱疑似孕婦或外地來京處在隔離期的孕婦與普通孕產婦隔離開，防止交叉感染，減少院內感染風險。

疫情早期，在身處武漢前線的國內知名婦產生殖專家喬傑院士帶領下，趙揚玉與團隊率先完成了當時最大樣本量的COVID-19孕產婦描述性研究，結果發表在《新英格蘭醫學雜誌》，對指導我國圍產期保健及製定相應預防和診療措施具有重大意義。

疫情期間，趙揚玉4次參加國新辦新聞發布會，為婦兒醫生🚬🏔、孕產婦送上“強心劑”；黑龍江綏化疫情突發，趙揚玉勇擔使命，作為國家級專家馳援一線，救治感染了新冠肺炎的極危重型孕婦👼。

在第四個“中國醫師節”到來之際，趙揚玉入選中宣部👨🏼‍🍳、國家衛生健康委聯合發布的2021年“最美醫生”🤘🏽。

（策劃/宣傳部  素材由各醫院提供  

參考資料：《霍勇：用責任感為技術引路》《趙揚玉：歷經烽煙 方得行雲流水》《趙揚玉：紮根臨床三十載，甘做產婦解憂人》 文稿整理/宣傳部 韓娜）