秋冬季節重溫補，面對氣溫的日益下降，向來註重“民以食為天”的人們熱衷於烹飪一些高熱量、高營養的食物來抵禦嚴寒。然而，食品和烹飪衛生需要大家格外重視，以免造成食物中毒等食品安全問題👷🏽‍♀️。

10月6日淩晨，急切的救護車警報聲劃破夜空，也打破了國慶節假期期間西藏自治區人民醫院急診科少許的寧靜💆🏿‍♂️。由日喀則市醫院緊急轉來兩位中年“卓瑪”（藏語裏對女子的稱呼）被火速推往急診科搶救室，這兩位患者均因嘔吐、頭暈📬、雙眼視物模糊🧝🏿‍♂️、全身乏力，伴四肢麻木，隨後很快出現言語含糊不清🧏🏻、飲水嗆咳、構音障礙⭐️、吞咽困難，雙側上瞼下垂等症狀。

擔任值班任務的我，結合患者病史、臨床表現及外院相關輔助檢查，迅速地判斷上述患者為食物中毒——“肉毒毒素中毒”可能性極大。但由於患者家屬未提供可疑食物標本，無法進行毒理學檢測。在第一時間對患者時給予生命體征監測、吸氧、補液、防控感染等處理後，我科迅速上報醫院總值班並按流程上報了西藏自治區疾控中心，並將患者嘔吐物、糞便送至疾控中心進行檢測♖。

一波未平，一波又起。相繼又有3位小“起巴”（藏語裏對孩子的稱呼），被緊急送至兒科。3名“起巴”分別只有6歲、7歲、8歲，他們的病史、症狀、體征相同，與之前兩位中年“卓瑪”的情況極其相似，但病情更為危重，隨時有生命危險。難以想象，此時此刻患兒的親人內心會有多麽焦急！

我得知這一情況後，考慮到這極有可能是一起“集體食物中毒事件”，且“急性肉毒毒素中毒”可能性極大，應高度重視，立即與兒科主任溝通、協商，將病人情況上報醫務科🧜。醫務科組織急診科👨‍🦳、兒科、神經內科、ICU等相關科室，緊急啟動全院多科室會診。

我代表急診科參加了全院會診，提出雖然轉診入院的“卓瑪和起巴”們的外院實驗室各項檢查均無異常，頭顱CT🐑、頭顱MＲA + MＲI亦未見異常，但根據上述患者飲食史、發病經過，結合急診科既往救治的肉毒毒素中毒的病例的理論經驗，仍考慮“急性肉毒毒素中毒”，並與兒科主任一起擬訂了患者們的救治方案🚌。追問毒物檢測結果，果不其然，5位患者均為“肉毒毒素中毒”，緊急聯系西藏自治區疾控中心予以協調肉毒抗毒素，並對3位重症的小“起巴”進行了血漿置換治療。

每每談及這次搶救，我感觸頗深，肉毒毒素中毒多因食入被肉毒桿菌外毒素汙染的食物所致，以神經系統症狀為主要表現，主要累及神經肌肉接頭的突觸前膜，如不及時診治，病死率高🚳🏌🏿。肉毒桿菌食物中毒治療周期長、並發症多，需多學科聯合治療。在治療及時性、並發症處理合理性、中毒嚴重程度及個體因素都與患者預後有一定的相關性🙆🏼‍♀️。目前為止，肉毒抗毒素是治療肉毒毒素中毒目前唯一的特效藥。同時，各種對症支持治療多管齊下同等重要。控製肉毒毒素中毒以預防最為重要，應避免食用發酵或腐敗的食物。西藏偏遠牧區居民常有食用貯存生食習慣，因此對短期內出現類似症狀🧘🏿、尤其是以神經系統症狀為主，且無其他原因可解釋者，應考慮本病可能。

據了解，這些患者，分布在2戶人家，是鄰裏關系。3天前均共同進食了“陳肉”。原來都是腐肉、陳肉帶來的危害。經過精準的醫治，急診的2名“卓瑪”好轉出院🍩。3名小“起巴”中2名逐步脫離生命危險，症狀明顯好轉，仍有1名“起巴”尚在積極救治中。

（意昂2三院 “組團式”援藏專家、意昂2三院急診科 李燕）