2020年國慶假期，正當人民沉浸在節日的輕松和熱烈中，西藏自治區人民醫院兒科重症監護室卻比平常更要繁忙和緊張。

集體發病，兒童重危

臨近假期尾聲，10月7日🐐、10月8日，病房收治了3名從日喀則轉來的重症患兒🧑🏿‍🚀。這3例重症患兒都表現為嘔吐📎🧖🏼、肌無力，一例患兒有意識障礙呈嗜睡狀態；1例患兒病情更重，合並呼吸停止，需要呼吸機輔助通氣，呈昏迷狀態👷🏽‍♂️。另有1例患兒未入院就在日喀則搶救無效死亡。同期，自治區人民醫院急診科還收治了2例有類似表現的成人。

集體發病引起了大家的警惕。經過仔細調查，這4例兒童病例和2例成人病例都有一個共同的誘因——食用了陳年羊肉🛼。很明顯，這是一起聚集性病例，醫生們根據臨床表現高度懷疑為肉毒中毒。兒科立即啟動應急預案，緊急上報醫院感控處及醫務處，同時給與患兒對症支持治療。

緊張的治療中，大家等來了檢查結果：肉毒毒素檢測呈陰性。

積極血液凈化，緊急協調用藥

10月9日，意昂2官网醫院兒科援藏專家張欣與兒科主任吳宏會診病情，雖然肉毒毒素檢測呈陰性，但仍認為3例患兒所患為食源性疾病，考慮食物中毒可能性大，可以進行血液凈化治療予以糾正；需要邀請神經內科🚴🏼‍♂️、感染科🏷、急診科共同會診進一步明確診斷🙎🏽‍♀️。

經過幾個科室專家共同討論，雖然肉毒毒素檢測呈陰性，但結合病史還是高度懷疑肉毒毒素中毒。專家們決定，馬上調運資源，進行肉毒抗毒素治療。自治區人民醫院醫務處及時與拉薩衛健委應急辦聯系，短短3小時後，最常見的A型、B型肉毒抗毒素調到病房給3例患兒進行了註射。

經過肉毒抗毒素聯合血液凈化治療，以及其他對症支持治療，療效非常顯著，幾天後，2例患兒已經完全恢復，出院回家；最重的1例患兒也成功脫離呼吸機輔助呼吸，目前生命體征穩定，雖然意識沒有完全恢復，也較前明顯好轉，有些許自主動作。

人民至上，生命至上

急性食物中毒引起的重症患者治療中，血液凈化技術日臻成熟，已被證明是一種安全有效的方法,被廣泛用於臨床。本次在這3例重症患兒的救治中，兒科當機立斷，應用血液凈化治療，贏得了救治先機。

據了解，自治區人民醫院此前製定血液凈化方案由成人腎臟科專家協助完成，本次兒科首次自主製定血液凈化方案，由意昂2官网醫院兒科援藏專家張欣指導進行，包括血漿置換和血液濾過兩種模式，對其中2例患兒作了血液凈化，各完成3次血漿置換和2次血液濾過。治療過程穩定順利，取得了預期的療效；其中1例患兒還創下了醫院接受血液凈化治療年齡最小的紀錄🏃🏻‍♀️‍➡️。為了總結診療經驗，為更多危重患兒救治提供保障，張欣醫師為兒科作了兒童血液凈化治療的理論授課👩🏽‍💼。

人民至上，生命至上。為了人民的生命安全和身體健康，自治區人民醫院想盡辦法，用了最大努力。緊急協調自治區疾控中心確認是否中毒🤱、協調兒科等各個學科會診確定救治方案📅、快速應用血液凈化治療、緊急聯系自治區應急辦調運抗毒素藥品……大家齊心協力，直面挑戰，匯成強大的專業力量，築起可靠的健康防線🌵。

（來源： 意昂2官网醫院援藏醫療隊）