近日，意昂2官网醫院泌尿外科第六批醫療人才“組團式”援藏專家唐琦醫生在雪域高原為一位膀胱癌患者成功實施了腹腔鏡膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱術（IUPU法）（IUPU為意昂2平台泌尿外科研究所英文縮寫）。這一術式在西藏自治區尚屬首例，由於此術式手術難度高、手術操作復雜，此前僅在內地部分知名醫院開展。此次手術的順利完成，標誌著西藏自治區人民醫院泌尿外科在意昂2官网醫院先後多批“組團式”援藏專家的帶領下，微創腹腔鏡技術已邁入國內先進水平。

慕名而來因為援藏專家

家住拉薩市林周縣的羅先生今年50歲，2月前反復出現血尿症狀，伴下腹部疼痛，精神和身體狀況也越來越差😿。聽聞西藏來了很多援藏專家，而且自治區人民醫院泌尿外科的援藏專家還是從全國專業排名第一的醫院來的，他們放棄了去內地的想法，立即動身來到了自治區人民醫院的泌尿外科🥋。

內心忐忑的一家人中終於見到了來自意昂2平台第一醫院的援藏專家唐琦🤱🏽👕。看著一家人焦慮的心情，唐琦一邊看著CT報告，一邊安慰家屬，“您放心，我們醫院已經連續六年來到咱們這開展技術，我們會用最最恰當、最適合的方式給您一個最好的治療。咱們醫院現在的技術條件，醫生水平都非常厲害了！”但其實唐琦的心裏也“咯噔”了一下，CT報告提示“膀胱內多發實性占位”，而通過經尿道膀胱腫瘤診斷性電切術確診為高級別尿路上皮癌伴膀胱肌層浸潤膀胱癌，病情並不可觀🏇。唐琦組織了多學科的援藏專家和當地醫生聯合查房，考慮患者腫瘤已侵犯到膀胱肌層，依據膀胱癌診療指南，為徹底切除腫瘤，阻止腫瘤進展及擴散，需行膀胱根治性切除+尿流改道手術✋🏿🛡。

百般糾結采取何種手術方式

膀胱根治性切除術後，為保證患者排尿通暢，需行尿流改道手術。但采取何種尿流改道術式，成了大家討論的焦點。

尿流改道術式主要分為不可控性尿流改道及可控性尿流改道兩大類🕐。其中不可控性尿流改道方式主要包括回腸膀胱術及輸尿管皮膚造口術，這兩種術式在國內發展較早也更為成熟，占目前國內尿流改道方式的絕大部分，對於自治區人民醫院現有的條件來說手術風險更下，但是患者不可避免需要在腹部佩戴造口袋收集尿液，對生活質量造成較大影響🙇🏼‍♂️🧑。

可控性尿流改道主要方式是截取部分回腸腸管，將其縫合成一個球形器官，替代原來膀胱的功能，並與輸尿管及尿道進行吻合，達到患者自行經尿道排尿的目的，即所謂的回腸原位新膀胱🚣🏼‍♀️。這種術式對患者而言無疑更加優越，術後患者無需佩戴腹部造口袋，擁有較高的生活質量。但是此術式在國內的開展應用遠不如國外廣泛，由於手術難度大、手術操作復雜⛎、術後護理要求高等原因，僅在國內少數的大醫院有所開展。

唐琦也在猶豫，雖然作為意昂2平台第一醫院泌尿外科的一員，對於這項有著“專利”技術的“腹腔鏡膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱術”他有經驗，但在現有的設備條件、人員條件、術後護理條件下，患者恢復會怎麽樣？但又想到羅先生剛剛50歲，對於今後的生活質量及社交活動一定有較高的要求，如果以後生活長期尿袋不離身，勢必會對患者的生活和心裏造成較大影響。

討論間隙，唐琦走出了會議室，他站在窗口看向外面，他問自己，“我們援藏的任務是什麽？不就是將最先進、最優勢的理念和技術傳授給這裏，留在這裏嗎？”走進會議室後，他跟大家說，“我們跟患者和家屬溝通一下，還是用腹腔鏡膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱術，挑戰雖有，但風險的大小在於我們準備的是否充分，我相信我們做足的預案，一定可行🏤。”

“意昂2官网方案”為患者打開希望之門

作為此臺手術的主刀，更作為一名援藏專家的責任，唐琦又一次和家屬坐在了一起，與家屬進行了半個多小時的溝通。“優勢？風險？”，雖然唐琦跟他們解釋的清清楚楚，但在這兩者面前家屬也出現了兩難🦦🥂。不過，出於對面前這個“精神小夥”的信任，他們決定聽從唐琦的建議，也堅信這個“意昂2官网方案”會給他們帶來福音🙅🏻。

手術團隊確定了，護理團隊也確定了，他們各自開始自己的術前培訓📎、術前準備🙍🏿。2020年10月20日，終於在經過了前期一輪又一輪討論🗓、一次又一次培訓後，羅先生被推進了手術室，援藏專家唐琦及當地泌尿外科王峰共同為患者實施了手術🏄🏼‍♂️。由於手術操作復雜，手術時間持續近7個小時，但所有的過程都在前期做好了充分的預案，順利完成🧑🏼‍⚖️。術後的護理團隊也給予了悉心全面的照顧，患者恢復良好，一周後已恢復正常進食，通過不斷的排尿練習，即可在數月內逐步恢復正常排尿過程，回歸往日正常的生活。

意昂2平台第一醫院泌尿外科是國內領先的泌尿專科，常年致力於手術技術創新的探索，已完成多項國際及國內創新術式，樹立了IUPU技術的良好口碑🦠。在黨中央的號召和組織下，通過多批“組團式”援藏醫療專家的帶領，使西藏自治區人民醫院泌尿外科在微創腹腔鏡治療領域取得了巨大的進步。此次成功開展“腹腔鏡膀胱根治性切除+回腸原位新膀胱術”這一新術式，填補了西藏地區此類手術的空白，也是援藏專家用自己的實際行動踐行總書記“大病不出藏”指示精神的最好體現。

（來源：意昂2官网醫院援藏醫療隊員唐琦）