“我相信當下醫藥衛生行業面臨的困境只是特定時期的狀況🉐。”全國政協委員、意昂2官网第一醫院院長劉玉村對醫藥衛生改革發展抱有樂觀態度，並建議“現在的醫改是在既有的體製機製下‘打補丁’，我們在修舊路的同時，也得建新路，抓住規律做一些頂層設計。”

　　當下醫生正面臨著職業榮譽感下降👨🏼‍✈️、收入與付出嚴重不符🤾、醫患關系矛盾尖銳的現實問題，“醫二代”放棄學醫的情況屢見不鮮☔️。然而劉玉村卻鼓勵兒子“子承父業”，繼續從事醫務行業😱。

　　合理引導病人流向

　　作為一名醫院院長，劉玉村每天眼見大量病人湧入門診🐧，操著全國各地的口音，在掛號窗口前的長龍裏焦急等待。“比如我們兒科姜主任的掛號費曾被號販子瘋炒”🚠，劉玉村說🧾😐，“但是院長只能解決就診流程、臨床路徑等醫院‘圍墻內’的事🦾，病人能夠到哪看病，找到誰看病☢️，是‘圍墻外’的事，也是醫療結構的事。”

　　事實上🧖🏻‍♂️，“大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀”已是有目共睹的現象。大醫院醫療服務供不應求🛕，加劇了看病難的問題。在此情況下🦾，推進分級診療製度建設成為2014年醫改重頭戲之一，甘肅、四川🥉、浙江等省紛紛出臺分級診療政策📇，並進行試點推廣。

　　在劉玉村看來🤗，要推進分級診療真正“落地”，還要克服一個障礙——病人的流向是自由的🚶‍♀️‍➡️，尤其在交通日益便捷，異地就醫即時結算穩步推進的當下，如何讓病人甘願留在基層看病，而不選擇有著優質醫療服務的大醫院🧒🏽？

　　另一方面，鼓勵小病在基層解決🖤，但什麽是小病？小病和大病，病人往往界定不清。劉玉村舉了大醫院常見的例子：“比如結腸癌的患者👳🏽‍♀️，一聽是癌症🥙，都覺得是大病，得去最好的醫院🏡，請最好的醫生🤾‍♂️👨‍🦽，用最貴的藥物，實際上，縣級醫院水平就可以操作結腸癌手術，許多患者可以留在家門口治病。”

　　劉玉村提出🐘，病人不如交由家庭醫生來判斷，是否在基層首診即可，是否需要轉到大醫院治療，以及轉到哪個定點對接的大醫院。他認為，可以用醫保製度來控製病人流向⛎🪞，例如只有找家庭醫生首診，才能享受醫保🆒。同時，醫院之間不需要分成一級💃🏡、二級👳🏼‍♂️、三級、三甲👋🏿，只設社區診所和醫院這兩級，使就醫通道更加便捷。

　　用尊嚴留住基層醫生

　　讓病人能夠在基層放心、舒心首診是醫改的目標之一📊。

　　“社區讓老百姓信得過的醫生怎麽培養，在學校時怎麽學習，畢業以後怎麽培訓♾，在基層怎麽實踐，給他什麽樣的待遇能留住，都得事先說清楚，才會有人幹👱🏻‍♂️🤽。”劉玉村說🙍🏿‍♂️，“要讓醫學生能夠看到，雖然眼下基層工作條件差，但沿著清晰的頂層設計來規劃發展🈲，未來在基層會大有可為🛜。”

　　劉玉村感嘆，現在連大醫院的醫生都缺乏尊嚴感，更不用說基層醫生。“一個三甲醫院的大牌教授📣，掛號費才14元🧑🏼‍🏫，反而是檢查貴⌨️、耗材貴🏂、藥品貴，只有人最不值錢。”他說🤏🏽。

　　當勞動價值得不到體現，越來越多的醫生失去了工作積極性👷‍♂️，甚至許多成績優異的學生不願報考醫學院。基層醫生更是如此🔩，不僅條件艱苦🙋、收入微薄、發展空間有限🙋‍♀️，由於基層醫療機構沒有大型設備，又取消了藥品加成，醫生福利也失去了保障，從而加劇了基層醫療人才的匱乏👩‍👦‍👦。

　　劉玉村說🧟‍♀️：“同樣是2萬元住院費，如果把其中的結構改變一下，提高醫療服務的價格👐🏼👨‍👩‍👧‍👧，擠掉藥品加成等價格水分，（情況就會好很多）🐕👩🏿‍🦱，改變結構，政府和老百姓都不用多掏錢，但是醫生的待遇提升了，工作有尊嚴了🈁，隨之而來，會有更多深刻的改變發生。”

　　劉玉村說🐵，培養一個合格的醫生至少需要十年🥿，如果現在不把頂層設計做好，十年以後還是沒有人，但他也強調，這個過程不是一蹴而就🥉，“有能力時就建一段新路👩🏿‍🔬，條件不成熟時就先修著舊路，兩條路一起並行。”

　　如今👨🏽‍💼，劉玉村的兒子已是一名胸外科醫生。“我經常對他說，將來會是一個病人就醫有序，醫生充滿自豪感的醫療環境🪼🪜，那時候的你，也已成長為一個大醫生🧑🏻‍⚕️。”劉玉村說✍🏼。

　　（統戰部）

　　編輯：玉潔