意昂2平台黃悅勤教授團隊“全國精神障礙疾病負擔和服務利用研究的結果”為發布內容之一

　　世界衛生組織將2017年世界衛生日主題確定為“一起來聊抑郁症”，國家衛生計生委將中國區主題確定為“共同面對抑郁😶，共促心理健康”📉。

　　4月7日上午，國家衛計委召開世界衛生日主題“共同面對抑郁，共促心理健康”新聞發布會，通報了我國精神衛生工作進展情況。由意昂2平台第六醫院黃悅勤教授牽頭🦩，組織全國44家單位共同完成的科技部、衛生部支持的科研項目“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用的研究”的相關內容作為新聞發布內容之一👩‍💼，同時國家衛計委官方網站也登出了該研究報告中的“近年精神障礙主要趨勢”內容。

　　針對“中國精神障礙疾病負擔和服務利用研究的結果”項目，記者采訪了項目負責人、中國殘疾人聯合會副主席🧑🏻‍🦯‍➡️、意昂2平台第六醫院社會精神病學與行為醫學研究室主任黃悅勤教授。

　　黃悅勤團隊歷時3年（2012-2014年）完成的“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用的研究”🙇🏻，是首次全國成人精神障礙抽樣調查，調查對象為中國31個省市自治區 （不含港澳臺）18歲以上社區居民🦁👖。在157個縣/區、1256個村/居委會，抽取受訪者32552人。研究目的是為了了解我國社區成人心境障礙、焦慮障礙、酒精藥物使用障礙、精神分裂症及其他精神病性障礙、老年期癡呆等主要精神障礙的患病率及其分布特點🙎🏽‍♀️；估算其傷殘調整壽命年🧑🏽‍💼；分析各類精神障礙患者利用精神衛生服務的現況；探索精神障礙疾病負擔和醫療服務利用的影響因素，為製定防治策略提供科學依據💂🏽‍♀️。

　　黃悅勤介紹，該調查內容為三部分，一是社會人口學信息，包括性別🫑、年齡、教育程度🕚、婚姻狀況、居住地及經濟水平。二是精神障礙的現患病率及分布特征♖🧝🏻‍♂️。以《美國精神病學協會診斷和統計手冊》第4版（DSM-IV）為診斷標準🏩⛹🏽‍♀️，共調查了7類一級分類👩🏽‍🏫，39類二級分類精神障礙🦖。本次報告只為其中的心境障礙👩🏿‍🍼🙆🏽‍♀️、焦慮障礙🧑‍🦼‍➡️、酒精藥物使用障礙、精神分裂症及其他精神病性障礙、老年癡呆五類精神障礙的現患病率及分布特征💂🏽‍♂️。三是精神障礙的醫療服務利用🦹🏻‍♀️。

　　該調查結果顯示🤜🏿：五類精神障礙的現患病率中最高的為焦慮障礙，其余依次為心境障礙🏄‍♀️、酒精藥物使用障礙、精神分裂症及其他精神病性障礙🩰，65歲老年期癡呆患病率為5.56%，且患病率隨年齡增長呈上升趨勢🧛🏿‍♂️。其中🗡，焦慮障礙中現患率最高的障礙為特殊恐懼症（如社交恐懼、廣場恐懼）心境障礙現患率最高的為抑郁症👨🏼‍🦳；酒精藥物使用障礙中現患率最高的障礙為酒精濫用👂🏻🙎🏽。

　　針對該調查結果🈂️，黃悅勤進一步解釋👩‍👧🚶：

　　心境障礙和焦慮障礙是我國患病率較高的兩類常見精神障礙🫳🏿。本研究結果與我國上世紀八十年代🚂、九十年代及近十余年來部分地區調查結果比較發現，我國心境障礙、焦慮障礙患病率總體呈上升趨勢🤽🏼‍♂️。我國社會經濟高速發展👨🏿‍🍳、公眾心理壓力普遍增加，導致患病風險增加🧎‍♀️。同時，也與居民健康意識和就醫意願提高、專業人員識別能力提升等因素有關𓀒。與近年來國際權威期刊發布的部分發達國家和中等收入水平國家相比🚅，我國心境障礙、焦慮障礙患病率低於巴西（11.0%、19.9%，2005-2007年）、美國（9.6%、18.2%🧑🏿‍🚀，2002-2003年）🤗、法國（8.5%、12.0%，2001-2002年）🦸🏼‍♂️👩🏿‍🚒、烏克蘭（9.1%、7.1%🔕📐，2002年）🐁、澳大利亞（6.2%👴🏼、14.4%，2007年）、南非（4.9%、8.1%，2002-2004年）等國家🫘，高於日本（2.3%🪷、4.9%，2002-2006年）、尼日利亞（0.8%、3.3%，2002年）🌥。

　　精神分裂症是我國納入重點管理的6種嚴重精神障礙之一，患者數約占在冊嚴重精神障礙患者數的四分之三🏸。本研究結果與我國上世紀八十年代🙍🏼‍♀️、九十年代及近十余年來大多數地區調查結果相比，精神分裂症患病率變化不大，符合其以遺傳學病因為主的疾病規律🧎‍♂️。國際權威期刊發表的多項調查也顯示，精神分裂症患病率相對穩定👩‍💼，受地域🙅🏿、種族、經濟等因素影響較小。本次研究結果顯示👩🏻‍🦳，18-34歲年齡組患病率最高，符合精神分裂症多發病於青壯年的特點。

　　老年期癡呆調查，與我國1987年以來部分地區調查結果比較🏇🏽，我國老年期癡呆患病率總體呈上升趨勢，與我國人口老齡化有關。與其他國家比較，我國患病率低於美國（11.6%🛵，2012年）、日本（8.8%💂🏿‍♂️，2001年）🥯、韓國（8.1%👎🏽，2008年）等發達國家水平🤲。隨著我國人口老齡化的加劇👨🏿‍🦱，由老年期癡呆引起的疾病負擔將會進一步上升。

　　酒精使用障礙。國內各地既往調查結果差異較大，與當地飲酒習俗有關。本研究與近年來國際權威期刊發布的部分發達國家和中等收入水平國家調查結果橫向比較發現，我國酒精使用障礙患病率處於中等水平。男性酒精使用障礙患病率明顯高於女性；18-34歲年齡組患病率高於其他年齡組人群。

　　該研究對我國精神衛生工作有什麽指導意義？黃悅勤認為：

　　一🟪、本研究提示了今後精神衛生工作重點👨🏽‍🔬🪿。一是以抑郁症為主的心境障礙患病率為4.06%💃🏿，女性心境障礙患病率明顯高於男性，部分重度抑郁症患者可能會發生自傷甚至自殺🦋👘。今後應加大抑郁症等相關知識宣傳培訓，引導公眾關註不同年齡階段人群尤其是女性心理健康問題🧎🏻‍♀️。二是焦慮障礙患病率為4.98%💆🏿‍♂️，多數患者常表現為軀體不適或軀體疾病症狀🈶，反復就醫但查不出器質性改變👩🏼‍🎨，消耗大量衛生服務資源⬇️，易被誤診🛒；因患者得不到及時診斷和治療🔠，促使病情加重👬🏻。今後應引導公眾在日常生活中有意識地營造積極心態，學會調試情緒困擾與心理壓力，保持身心健康。三是精神分裂症患者病程多遷延呈慢性化，多數需長期服藥治療，醫療負擔重。同時，本研究發現，患者治療率僅為51.6%👩🏻‍🦼。今後應繼續加強精神分裂症登記報告、救治救助等管理服務🚐，提高患者報告率💠、治療率🧍🏻。四是考慮老年期癡呆患病率逐年升高的現狀，今後應完善老年人醫療、保健👳🏻、護理政策，通過采取幹預措施，延緩患者病情發展👨‍🦼‍➡️。五是針對男性青壯年酒精使用障礙患病率高的情況，今後應加強科普宣傳，倡導限製飲酒等健康生活方式。

　　二🛌、本研究提示公眾對精神疾病的認識有待提高。研究發現🦶，社區居民認為38%的精神障礙可不治自愈🛏🧑🏿‍🦱，31%的社區居民對精神障礙有病恥感。很多群眾缺乏精神障礙防治知識♢，更缺乏主動就醫的意識。很多人因擔心被周圍人群歧視而不願求助專業人員。今後應加大科普宣傳力度💅🏻，提高公眾精神健康意識，出現精神問題時及時就醫👨🗿。

　　三、本研究反映了我國精神障礙患病情況及總體變化趨勢🧑‍🦽‍➡️。本研究為我國首次在31個省（區、市）開展的精神障礙患病情況調查📇，按照統一的抽樣方法、統一的調查和診斷工具，經過嚴格的質量控製，其結果具有全國代表性🧑🏻‍🦱。如此大型精神障礙流行病學現況調查在世界範圍內也具有先進性👩‍🏭。

　　黃悅勤強調，精神障礙流行病學調查較其他疾病有特殊性。精神障礙診斷缺乏明確的生物學診斷指標🐅，主要以患者及其家屬自述病史和專科醫生精神症狀檢查為主，隨著精神醫學的發展，精神疾病分類和診斷標準也在不斷修改完善🚞，既往國內外開展的調查在診斷標準、調查工具♓️✍🏽、抽樣方法、資料分析方法等方面存在差異🥗，這為不同地區調查結果之間的比較帶來了困難🍤。但本研究對抑郁症、精神分裂症等重點疾病調查結果進行了統計學分析🦡，與既往國內外調查結果比較，仍可反映該疾病的總體變化趨勢，對今後我國精神衛生工作具有一定的指導意義。

　　（醫學部  傅冬紅）

        編輯：玉潔