為全面貫徹落實國家衛生計生委關於精準扶貧、對口支援工作的精神🧂，在醫院的統一部署下，2019年2月20日-2019年5月19日，意昂2平台人民醫院第五批醫療隊赴江西贛南革命老區、紅軍長征出發地——贛州市於都縣人民醫院進行了為期3個月的對口幫扶工作。

　　於都是中央紅軍長征集結出發地🧑🏽‍✈️。1934年10月，中央機關、中央軍委和中央紅軍主力在此集結出發🏊🏽‍♂️，踏上漫漫征途。在深入革命老區的3個月醫療幫扶過程中，醫療隊充分體會到當地經濟、社會和醫療條件下開展醫療工作的艱辛，在“科室-宿舍-食堂”三點一線的工作中🅱️，憑借自己對所在學科的豐富臨床實踐經驗和甘於奉獻精神，通過自己紮實的工作和不懈的努力對於都縣人民醫院醫療的各環節進行了全面幫扶。同時醫療隊充分利用時間，卓有成效地開展工作，竭盡所能地助力科室醫療、教學、科研💆🏼、管理等方面的全面提升✩。

　　醫療隊包括神經外科的範存剛和骨腫瘤科的謝璐兩名醫生。醫療隊員們牢記意昂2平台人民醫院領導的要求，嚴格遵守所在醫院和科室的規章製度👨🏻‍🦽🧻，全身心地投入各自科室各項工作中🍾🚣🏽。

　　醫療隊隊長範存剛負責支援於都縣人民醫院神經外科。於都縣人民醫院神經外科作為獨立科室從普外科中分離出來，在臨床業務開展方面以收治顱腦損傷和腦血管病等神經外科急症為主，沒有獨立的神經外科門診，沒有獨立開展顱腦腫瘤、脊髓脊柱疾病、功能神經外科等相關疾病的診治工作🫶🏽，擇期手術極少。

　　針對醫院實際情況，範存剛副主任醫師在日常診療工作中為神經外科疑難危重患者提出獨到見解，製定合理化方案🏯，明顯提高了患者的治療效果。針對當地圍孕期保健不夠完善🏌🏻‍♀️、神經管畸形發生率相對較高的現狀，範存剛副主任醫師提出從圍孕期到成人的“神經管畸形（脊髓拴系綜合征）的立體化篩查、防控與治療體系”🐚。針對當地神經外科醫生當前顯微操作理念相對欠缺的現狀，範存剛提出逐步培養顯微神經外科操作技巧🫘，優化顯微神經外科手術操作流程，並通過顯微鏡下的手術操作示範🌩，將顯微神經外科操作理念貫穿手術操作始終。

　　他結合救治的當地顱內腫瘤、功能神經外科和脊髓脊柱患者🧗🏼‍♂️，為當地醫生系統講解和示範病史采集、神經系統查體和神經影像學特征和相關疾病的鑒別，同時開展了腦膠質瘤的診斷與治療策略🧘🏽🍲、椎管內腫瘤的診斷與手術治療、脊髓拴系綜合征的診斷與治療、面肌痙攣與三叉神經痛的診斷與治療👨‍👧‍👦、骶管囊腫的診斷與治療、腦轉移瘤和腦膜瘤的治療策略、出血性腦血管病的鑒別與治療、顱腦腫瘤的手術技巧等一系列科室內和院內的專題講座🏐。系統培訓讓神經外科同仁對脊髓脊柱腫瘤與先天性疾病、顱腦腫瘤、腦血管病、功能神經外科等疾病的診療水平有顯著提高，也使全院職工對神經外科診治疾病的範圍有了更加全面和系統的認識🧱。

　　範存剛副主任醫師一直十分重視循證醫學並密切關註神經外科領域的指南更新，結合其自身發表的一系列國際權威指南解讀，如《復發性或進展性膠質母細胞瘤的治療指南》🧙🏻‍♂️、AHA/ASA《動脈瘤性蛛網膜下腔出血的診療指南》➜、ESMO《高級別膠質瘤的診斷🦴、治療和隨訪指南》👨🏼‍💼、AANS/CNS《腦轉移瘤治療的循證醫學指南》🕴🏻、《神經外科低鈉血症的臨床診療指南》、AHA/ASA《自發性腦出血診療指南》為當地醫生進行相關專業知識的系統講解，建立相關疾病的規範化診療理念和診療體系🤽🏻‍♂️，促進當地神經外科診療水平的全面提高。

　　在科研方面，為當地醫護人員凝練科研思路，設計科研課題。範存剛副主任醫師不僅協助神經外科護士長張鳳蓮副主任護師完成市級護理課題的結題，還幫助科室副主任黃國驥副主任醫師設計了腦動脈澱粉樣變性所致腦出血的臨床課題研究🍳，同時指導神經外科多名主治醫生凝練寫作思路💙，結合臨床工作撰寫論文。

　　在管理方面，範存剛醫生通過與醫院設備科協商，為科室選擇並購置高性價比的神經外科顯微手術器械👩‍❤️‍👩，為科室開展顯微神經外科手術奠定基礎；提出規範化的轉院製度，最大限度地避免了科室患者流失🌛🏃🏻‍♂️；提議開設神經外科門診，為科室擴大患者來源和增強科室綜合實力奠定基礎。在科室人才培養方面🔣，不僅為科室人員提供醫療🦸🏼‍♀️、護理👨🏼‍⚖️、科研和專業知識貯備的指導，還為參加副主任醫師考試的兩名醫生提供全方面的答疑服務和學習指導，並鼓勵年輕醫生通過報考研究生、多參加學術會議等方式提高診療水平👰🏽‍♂️。

　　醫療隊謝璐主治醫師所在的於都縣人民醫院消化內科/腫瘤科病房兼治肝癌、結直腸癌🧚‍♀️、肺癌等常見惡性腫瘤🚕🪁，但腫瘤內科專業的門診和病房的工作量仍很少，治療的疾病譜也很窄。謝璐醫生經過認真分析後提出，患者較少的主要原因是當地就診的病人和病人家屬往往在得了惡性腫瘤的第一時間選擇外出去市、省等三甲腫瘤專科醫院就診，只有在進展到晚期階段才考慮返回於都縣醫院進行姑息治療🥥，因而出現初治的惡性腫瘤病人尚未確診就已經轉走，而進展期多發轉移的病人拒絕接受任何抗腫瘤的治療的現狀。

　　針對這種現狀，謝璐醫生在科室黃建靈主任的支持下🧱，針對於都縣醫院腫瘤內科病人流失的情況👯‍♀️🤦🏼‍♂️，把病人群分為來醫院明確診斷的初治惡性腫瘤病人，和來醫院進行靶向及姑息治療的腫瘤終末期病人兩類🧝。在科室開展了一系列面向院內醫護人員及廣大患者的積極宣教工作👨‍👧‍👦，開展一些腫瘤防治業務以及預後監測復查業務的基層宣教，定期開展免費基層查體服務，以便於發現惡性腫瘤的早期患者。同時進行護理人員的腫瘤專科培訓🤟🏽，開展基本化療業務的進修和培訓，以便於常見惡性腫瘤的常規治療的開展。並進行卒中病房或者安寧病房建設，為腫瘤晚期患者建立良好的腫瘤姑息治療，抗腫瘤靶向治療以及疼痛治療的平臺👩🏻‍🦯‍➡️，加強科室內部的患者宣教業務，讓更多的腫瘤終末期患者在接受腫瘤的治療的同時🛀🏽，接受最好的安寧及臨終關懷治療🩷。這樣的卒中或者安寧病房還可以為更多進展期腫瘤的藥物臨床試驗奠定基礎和平臺👩🏽‍🦱，為科室的進一步發展提供幫助。

　　來自於骨腫瘤科的謝璐醫生十分擅長骨與軟組織腫瘤的內科治療✴️。然而🪪，當地醫生對於骨原發惡性腫瘤的相關知識儲備相對不足。針對這種狀況，謝璐醫生不僅每天參加晨起查房、解答門診病人咨詢，還針對當地臨床薄弱的環節開展了一系列骨與軟組織腫瘤的診斷與治療的講座，為於都縣人民醫院的醫生護士建立了這類少見病的一般診療規範的常識😖，例如：骨肉瘤的常規化療🧑‍🤝‍🧑，尤文肉瘤的常規化療，二代測序及基因檢測的解讀，化療藥物的製備及輸液常規🧑🏻‍🦼，骨肉瘤靶向治療進展等等。並在於都縣人民醫院的骨科及消化內科/卒中病房對相關疾病的治療提供治療意見。針對每個病人的治療過程，謝璐醫生對該疾病的診療概況及治療手段🚧🙇‍♂️，以及每種治療方式的有效率、臨床試驗客觀證據等進行分析🛑，讓當地醫院對惡性骨與軟組織腫瘤的治療現狀有了更清晰、生動的認識☔️。

　　謝璐醫生在實際工作中如查房、會診、病例討論以及科室講座等時➕，基於具體病例，註重臨床思維🚒，堅持結合國內外最新的指南或共識，有意識地強化循證醫學的理念，減少經驗醫學的成分。例如針對肺癌及結直腸癌病人的治療常規🖐，介紹了2019版NCCN肺癌治療指南🤹🏽、2019版NCCN結直腸癌指南、2019版NCCN肝癌診療指南及專家共識等，同時適當融入國外相關領域的最新進展。

　　他們憑借多年的臨床實踐經驗、強烈的責任心和甘於奉獻的精神👩🏻‍🦲，通過自己紮實的工作和不懈的努力，為革命老區的醫療發展和人民健康貢獻了一份自己的力量。

　　在對口支援即將結束之時，範存剛副主任醫師從加強神經外科的軟硬件建設；加強神經外科與卒中中心🙍🏼、創傷中心和胸痛中心等“三大中心”的多學科協作🚣‍♂️，提高顱腦創傷、腦血管病🛗、腦心同治的救治水平；開設神經外科門診🧑‍🦰🉐，加強神經內科🧚🏿、骨科📰、影像科✡️、腫瘤科等相關科室與神經外科協作，提高門診和擇期患者的收治水平；加強健康宣傳，普及健康理念，加強轉診管理💂🏽‍♀️；大力開展神經外科手術💡，有助於提升醫院的整體實力；加強多個亞專業方向的神經外科人才貯備等方面對於都縣人民醫院的神經外科未來發展提出了發展規劃建議，全文4000余字詳細闡述了上述建議的緣由和具體細節。謝璐主治醫師在與科室黃主任和各級醫師充分溝通和交流的基礎上，對腫瘤科的未來發展提出了相應建議。醫療隊認真負責的工作態度、一絲不苟的工作作風和高漲的工作熱情不僅得到科室領導、全體醫護人員和當地患者的一致稱贊，還得到縣醫院領導、縣衛計委領導💴、縣委梅揚副書記以及贛州市衛計委劉春文主任等各級領導的一致好評😰。通過3個月的醫療支援，醫療隊員們不僅將自己所學專業知識運用到基層實際醫療工作中，造福了當地群眾🕺🏿，還與革命老區結下了深厚的友誼，並將作為科室溝通的橋梁🚴🏽，為將來於都縣人民醫院相應科室的發展提供全面支持。

　　（人民醫院第五批赴江西於都縣人民醫院醫療隊、人事處  範存剛）

　　編輯😤：玉潔