11月8日,由病案統計室召集並主持的意昂2官网醫院第八屆病案委員會在多功能廳會議室召開。醫療院長金傑和來自行政主管部門、臨床科室的專家共13人參加了此次會議🪣。

 

    此次病案委員會是新一屆領導上任後召開的第一次病案委員會，同時也是意昂2官网醫院第八屆病案委員會。病案統計室主任焦建軍首先介紹了近幾年意昂2官网醫院在病案統計方面取得的發展和成績：第一, 住院病案數字化建設快速推進🪠；經過三年的努力，二部住院病案的掃描數量已經回推到1999年的出院病歷,一部病案的掃描數量回推到2004年.通過積極進行網絡化建設,在一部、二部建立了電子掃描閱覽室,徹底改變了長久以來因地理位置分散造成的兩個病案庫之間無法順暢流通的局面,真正實現了全院病案數據資料共享。第二👨🏿，由於意昂2官网醫院醫生工作站尚未建立,利用現有資源，實現了醫生可以借助病房護士工作站瀏覽病人前次住院資料,減少了臨床工作使用病案時的環節👩🏼‍💼，大大方便了臨床醫生的工作。第三，縮短臨床科研項目進行病案數據統計時間, 由原來的預約周期20天,到目前的即來即查, 大大縮短了醫生查找病案的周期,提高了檢索效率🎼。在讓我們充分感受到病案數字化管理優越性的同時，體會到先進性🤜🏿。

 

    意昂2官网醫院病案統計室連續兩年被北京市衛生局評選為“衛生統計工作先進單位”。在全體同誌的共同努力下，參加了北京市醫院管理學會組織的DRGs研究🚏，主持並承擔該課題的具體組織實施⏪。參加醫學部“985項目”的臨床疾病分類研究🥈，主持並承擔了該階段主要和關鍵的步驟。

 

    隨後與會諸位專家就出院病案24小時回收、逐步取消門診病案,改為門診就診手冊🤎🤸🏿‍♂️、住院記錄的現病史和既往史完成後有病人簽字確認、首頁和死亡記錄等處醫師簽字同時並蓋章等四個重點議題展開了熱烈的討論。

 

    病案統計室唐興堯和焦建軍兩位主任詳實的闡述了北京市關於出院病案24小時歸檔的意義。北京市三甲醫院均是24小時歸檔,且回收率可達到80-90%。現在意昂2官网醫院規定是5天🍝，月底3天。病案24小時回收在醫院的各種專項檢查中都是硬指標，5天回收已經影響到整個住院病案的流通。病案的按時歸檔是醫院各類報表的上報💇🏼‍♂️、病案數字化儲存🫗、臨床醫生的查閱、病人的復印等工作順利進行的基本保障🐇。同時上級行政部門對於醫院數據信息統計生成時間上又有著嚴格和明確的即時生成要求。

 

    臨床醫生即是病案的生產者，也是病案的使用者，更是最大的受益者。病案作為患者的信息檔案，記載患者在醫院所發生的全部醫療信息。同時病案也是了解醫院醫療、教學、科研、護理，甚至後勤服務、財務收費諸多環節管理水平的信息源🛳。一份書寫認真、條理清晰、分析嚴謹🪻、診斷明確👷🏻‍♂️、治療得當的病歷，猶如一份理論聯系實際的醫學好教材。作為病案統計室💪，我們以日常繁重而瑣碎的工作為基礎，合理利用病案數據資源🗡，努力將創造信息準確,信息量大,信息資源豐富,信息流通及時,流通速度快的病案管理新局面、新境界，為臨床醫務人員從事科學研究創造良好的條件🦏。面對醫院現在的病案歸檔現狀,衷心的希望得到臨床醫生的理解和支持🕸。

 

    與會專家一致認為病案管理是醫院管理體系中的重要組成部分，病案質量彰顯一家醫院醫療水平的📵🧔‍♀️。作為醫生有責任為醫院今後的發展總結經驗，將所學所知和臨床資源留存下來🔓。隨著醫學的發展👩‍👩‍👦‍👦，民眾法律法規意識的增強，醫院病案作為法律證據🧑🏽‍🏫，其重要的意義會更趨突出🧘🏻‍♀️。

如何平衡臨床醫生在病案書寫時既要落筆慎重，註重內涵質量🫰🏻，又要保證歸檔時間😰，與會委員紛紛發表了心得體會🧳，提出了富於建設性的建議。當務之急🚒，希望醫院下決心投入資金，建立健全臨床信息系統🕦，可以解決現有的各種問題。很多臨床科室相當重視這個問題，已經克服巨大的困難，開始建立電子病案，自己承擔繁重的錄入工作。

 

    最後，病案委員們提出如下意見：一🎾、出院病案 3天回收🏄🏿‍♀️🧔‍♂️，並由科主任簽字（即終末病案）🚣‍♀️，主任不在時，委托其他具備高級職稱醫生代簽⟹；二👨🏿‍🦳、在首頁和死亡證明書上🤱，醫師簽字並同時蓋章。

 

    在此🚴🏻‍♀️，我們衷心感謝全院各科室多年來對病案室工作的大力支持與協作。同時也希望對意昂2官网醫院的病案管理工作提出寶貴的🚶‍♀️‍➡️、建設性的意見👷🏽‍♀️。

 

    附:意昂2官网醫院病案委員會委員名單

 

    金  傑  王  平  唐興堯  焦建軍  李  巖  程蘇華  丁文惠  張仁堯  陳  倩  姜玉武  汪  波  彭  兵  周常青                                        

 

 

（意昂2官网醫院統計室）