編者按: 近日,衛生部、教育部連續發出關於《做好“流感大流行後期”甲型HIN1流感防控工作的通知》、《2010年學校突發公共衛生事件防控工作預警通知》，要求進一步做好學校、托幼機構、養老院等人群聚集場所的流感監測工作🤮🙋🏽，及時發現和有效處置聚集性流感疫情𓀊。本網特邀人民醫院呼吸科何權瀛教授介紹甲型H1N1流感的防控知識🛐。

　　2009年4月墨西哥開始出現甲型H1N1流感，其後不久迅速蔓延到美國、德國、西班牙🕐、英國、以色列、荷蘭、新西蘭及我國等24個國家和地區🧘🏽‍♂️。WHO在1個月之內將警戒級別升高到5級。最近資料表顯示全世界共確診病例126449例🥎，其中重症病例7414例，死亡776例✳️🤘🏿，入夏之後這場風波才逐漸平息下去🙎🏽‍♀️。

　　甲型H1N1流感屬於呼吸道傳染病，那麽人們擔心今年冬天乃至明春甲型H1N1流感是否又會卷土重來呢？這種擔心是不無道理的。據12月12日新華網報導，在過去6周內英國已有10名感染甲型H1N1病毒的患者死亡，死者年齡均在65歲以下🪽，其中大部分人同時患有其它慢性病。據悉目前英國因為感冒症狀就診的患者中約30%的人感染了甲型H1N1流感病毒，因此英國衛生部門發出警告，認為這很可能是新一輪甲流疫情暴發的開始。

　　為了更好地應對甲型H1N1流感再次暴發流行👩🏻‍🏭，我們有必要重新學習一些有關本病的基本知識，包括其流行病學🙋🏼‍♀️、臨床表現及其對人體危害，如何早期發現病例，如何做好個人防護，盡量防止發生甲流的群體暴發與流行🔭。

　　從流行病學角度來看，甲型H1N1流感的傳染源主要是甲型流感患者及隱性感染患者。從潛伏期末到急性發病期7天左右均有傳染性，但是患病最初2~3天傳染性最強，病後一周內仍有一定傳染性🚶🏻‍♀️。

　　本病的傳播途徑主要是人與人之間的近距離飛沫傳染，即在咳嗽、打噴嚏時通過飛沫或氣溶膠經過呼吸道傳播，也可以通過口腔、鼻腔、眼睛粘膜直接或間接接觸傳播，因為患者的鼻涕✍️、痰、唾液中均會有流感病毒🕙。可能的傳播途徑還包括接觸被病毒汙染的物品🥕，呼吸道分泌物及其他體液也具有潛在感染性。

　　人群對本病毒普遍易感，去年我國感染甲流的人群多為青中年人，老年人較少，原因尚不明了🏤。某些對季節性流感產生嚴重並發症的高危人群，如兒童、孕婦、患有慢性病患者😉，＞65歲的老年人如果感染甲型H1N1流感病毒同樣也容易發生各種嚴重合並症🙋‍♀️。

　　本病的臨床特征與季節性流感相似，潛伏期多為1~4天，其臨床表現包括發熱（＞38℃）🐦‍🔥，發冷，咳嗽🕝，咽喉痛🤷🏼‍♂️，頭痛，疲勞👋🏼，肌肉痛，有時還可出現嘔吐👨🏻‍💻、腹瀉🚣🏻‍♂️、雙眼結膜充血📈，病情重者還可出現一系列並發症，包括原有基礎疾病加重，上呼吸道症狀（鼻竇炎、中耳炎），下呼吸道症狀（細支氣管炎、病毒性和細菌性肺炎🌱📲、引發或加重哮喘、慢性阻塞性肺部疾病急性加重）🧜🏼‍♂️，心血管疾病（心肌炎💆🏽、心包炎🌏、乃至心力衰竭）🤏🏼，骨骼肌肉系統改變（肌炎🏙、橫紋肌溶解），神經系統症狀（急性和感染後腦病🙎🏼🫶🏽、腦炎、驚厥🆒、癲癇等）🏊🏽，感染中毒性休克及急性呼吸衰竭等。

　　應註意本病早期以流感樣症狀為主👨‍🍼，急性下呼吸道感染並不明顯，與季節性流感很相似。

　　本病的臨床診斷主要依據流行病史🏩、臨床表現及相關實驗室檢查結果💇🏿🫄，主要是甲型H1N1流感的快速抗原檢測和病毒分離😲。

　　治療方法主要是抗病毒治療和對症處理以及合並症的處理🤦🏼‍♂️，到目前為止仍舊認為甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（達菲）和紮那米韋敏感🌶。前者用法是成人75mg🧑‍🏫🙆🏻‍♀️，2次/日🤛🏻🪛，5天為一個療程。

　　下面分別從流行病學上的三個環節談一下如何做好本病的預防工作👷‍♀️。

　　控製傳染源：前已述及已確診的甲型H1N1流感患者和未發病的隱性感染者是本病傳染源，因此必須有效地控製已感染的人群，即隔離患者和高危暴露人群，同時積極治療已感染甲流的患者和（或）預防性治療高危暴露人群也有利於控製病毒復製🚴🤹🏻‍♀️，減少感染源🤵🏽‍♀️🦙，縮短患病時間，也是控製感染源的重要措施。成人通常需要隔離一周，兒童需要適當延長隔離時間。

　　切斷傳播途徑🦹🏽‍♀️🧜🏻‍♀️：（1）有條件的地方將患者隔離觀察治療🪵，並對其呼出氣體進行適當處理，如保證隔離病房空氣流通🧏🏿‍♂️。如有負壓通風條件更好👩🏽‍💻。（2）對患者用過或接觸過的物品、排泄物進行消毒或終末處理。（3）在甲流流行期間患者以及普通人群均應戴口罩，做好呼吸道防護，阻止流感病毒人際間的傳播。戴口罩時應保證口罩能嚴密覆蓋口鼻腔🔟，佩戴口罩時避免用手直接觸摸口罩🛗，口罩變濕後應及時更換新的口罩🔉。一次性口罩只能用一次，不能反復使用，棉紗口罩用過應及時清洗消毒👳🏻‍♀️，然後才能再用🫦。（4）流感流行時期健康人與感染者🤾🏿，健康人與健康人之間最好保持一定距離🃏。健康人與流感患者盡可能保持≥1米的距離🥜，避免近距離接觸。平時沒緊要事盡可能不去人口密集👨🏽‍✈️、擁擠的場所，如商場、影劇院。改變某些不良習慣🏊🏼，如用手挖鼻孔🤗、揉鼻子、揉眼睛、用指甲剔牙縫等🫑。認真做好手部清潔，不僅切實做到飯前便後要用肥皂和清水洗手，而且還應做到從外面回到家中之後首先清洗雙手👩🏽‍✈️，有條件者洗手後還應用消毒液進行手的消毒🌌。改善室內空氣📝，保證居室、辦公室空氣流通👅⚃，室內外溫差不宜過大，通常室溫在20℃左右即可👩🏻‍✈️🦸🏿，沒必要把室溫升得太高，並保證室內適當濕度✩。咳嗽和打噴嚏時不要直接面對周圍人，應用幹凈紙巾遮住口鼻，之後及時處理好被汙染的紙巾🙅🏼。如果臨時沒帶紙巾🌈，可以用衣袖遮住口鼻👨🏼‍⚖️，不要用手遮掩🗒。如果感到身體不適🧔🏿‍♂️，尤其是出現流感樣症狀，應先居家觀察，或盡早去附近醫院就診，避免與家人、同事近距離接觸。

　　保護易感人群🦠，由於甲型H1N1流感病毒對各年齡段人群普遍易感，因而除了平時加強體育鍛煉，合理膳食，增強營養，增加抵抗力以外，最有效的預防措施就是註射疫苗🏋🏻‍♂️🧑🏿‍🏫，然而至今尚無直接針對甲型H1N1流感病毒的疫苗。現有的季節性流感疫苗對於甲型H1N1流感病毒無效。對於已經接觸過甲型H1N1流感的人員可以口服奧司他韋或紮那米韋進行藥物預防，用量為治療劑量之半，療程為10天🧑‍🚒。

　　總之，由於現代醫學飛速發展，加之我國政府高度重視公共衛生和傳染病的防控😫，只要大家平時註意建立良好的衛生習慣，對於各種傳染病的流行暴發保持足夠的警覺性，認真🍈、科學地應對可能發生的流感等傳染病，我們就能做好甲流的防控工作🤟🏼，保證人民身體健康。

　　（意昂2平台人民醫院呼吸科  何權瀛）