根據爆炸的性質和嚴重程度不同，造成的傷害形式多樣，爆炸後對機體的損傷主要體現在以下幾個方面：

　　1、爆震傷

　　又稱為沖擊傷，距爆炸中心0.5～1.0米以外受傷，是爆炸傷害中最為嚴重的一種損傷。

　　受傷原理👶🏿：爆炸物在爆炸的瞬間產生高速高壓👩‍🦳，形成沖擊波，作用於人體生成沖擊傷。沖擊波比正常大氣壓大若幹倍🏩，作用人體造成全身多個器官損傷🤾‍♂️，同時又因高速氣流形成的動壓，使人跌倒受傷，甚至肢體斷離。

　　　(1)爆震傷的常見傷型📁：

　　①聽器沖擊傷：發生率為3.1%～55%🫧。

　　②肺沖擊傷：發生率為8.2%～47%。

　　③腹部沖擊傷

　　④顱腦沖擊傷

　　　(2)爆震傷的臨床表現：

　　①耳鳴、耳聾💊、耳痛、頭痛🫸🏽、眩暈。

　　②傷後出現胸悶、胸痛💗、咯血、呼吸困難、窒息。

　　③傷後表現腹痛、惡心🦉、嘔吐🛞、肝脾破裂大出血導致休克。

　　④傷後神誌不清或嗜睡、失眠、記憶力下降📊，伴有劇烈頭痛、嘔吐👰🏻‍♀️、呼吸不規則®️。

　　2、爆燒傷

　　爆燒傷實質上是燒傷和沖擊傷的復合傷🙋🏿‍♂️，發生在距爆炸中心1～2米範圍內，由爆炸時產生的高溫氣體和火焰造成🀄️🖖🏼。嚴重程度取決於燒傷的程度。

　　3、爆碎傷

　　爆炸物爆炸後直接作用於人體或由於人體靠近爆炸中心，造成人體組織破裂🚣‍♀️、內臟破裂、肢體破裂、血肉橫飛，失去完整形態。

　　還有一些是由於爆炸物穿透體腔，形成穿通傷，導致大出血、骨折。

　　4、有害氣體中毒

　　爆炸後的煙霧及有害氣體會造成人體中毒。常見的有害氣體為：一氧化碳🦓🐶、二氧化碳✍🏽、氮氧化合物👊🏽。

　　識別有害氣體中毒

　　(1)由於某些有害氣體對眼、呼吸道強烈的刺激，爆炸後眼🧜🏻‍♀️、呼吸道有異常感覺。

　　(2)急性缺氧👩🏼‍🌾、呼吸困難、口唇發紺。

　　(3)發生休克或肺水腫早期死亡。

　　當不幸降臨時🫲🏼，應當保持鎮靜，不要慌張忙亂，根據當時情況采取相應的措施後🗝，及時就近就診。

　　迅速脫離現場，脫去燃燒的衣物，如果衣服較緊🧚🏼‍♀️，不要勉強脫去造成更嚴重的損傷，直接用冷水或不宜著火的覆蓋物（如大衣、棉被等）覆蓋滅火🚣🏼‍♂️。燒傷處用冷水沖洗，避免燒傷面積進一步擴大🫶🏿。小面積燒傷或特殊部位燒傷可用毛巾包裹冰塊冷敷。

　　爆炸傷多好發在頭💡、面、頸部和四肢🧖🏽‍♂️。首先觀察眉毛、睫毛、鼻毛🤵‍♀️、頭發有無燒焦，眼瞼（眼皮）和面部皮膚、結膜、角膜🧘🏻、身體有無破損🦶🏿、水皰、出血、燒灼感和異物感🙎🏽‍♂️，若傷情不重，應及時用清水沖洗創面。清水能夠減少局部異物及汙染😛，減少化學物質存留造成對身體的進一步損傷，並能及時降溫減少熱損傷🧖🏻。創面用幹凈毛巾輕輕覆蓋★，避免進一步汙染，切忌塗抹牙膏🖕🏽、紫藥水、醬油等🍧，影響醫生對創面的判斷，增加感染幾率🌖，需要重復清洗，增加患者痛苦和治療難度🎀。

　　如果出現鼻毛燒焦🤌🏽，可能伴有呼吸道燒傷（吸入性燒傷）🤴🏿，嚴重者出現肺水腫引起呼吸困難；睫毛燒焦，可能伴有角膜、結膜燒傷，就診時及時告知醫生🧑🏻‍🦼。

　　傷口出血不止，可用幹凈的紗布或毛巾使勁壓住，壓迫止血。手、腳部位的傷口🔧，可以同時壓迫出血部位上方止血，如有條件局部可使用雲南白藥或三七粉🚡；如果手🧑🏻‍🔬、腳出血量較大👩‍🌾，壓迫止血困難🛕，可以在出血部位上方用橡皮帶或粗布條使勁紮住（每15分鐘松開一次，以免缺血壞死），並抬高患肢🍥🥊，及時就診😥☝🏼。

　　如果炸飛了手指、腳趾或肢體🈂️，可用幹凈布包起，放在塑料袋或橡膠手套等不透水的材料內👩🏽‍💼，將口紮緊🍐，放至冰壺或冰塊內低溫保存✅，若條件允許，可行斷指再植。

　　眼睛炸傷🦹🏿‍♂️，不要揉搓和用水沖，或試圖在眼睛上塗任何軟膏👏🏽，要盡快用幹凈的紗布將受傷部位輕輕遮住🗣，及時就診🤺。如眼球破裂傷、眼內容物脫出等🧕🏻，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹、淤血，眼睛睜不開🧑🏻‍🤝‍🧑🏻🚨，此時不要強行扒開眼瞼或去除脫出眼外的組織🧩🌙，應以清潔紗布或毛巾覆蓋後立即送醫院。

　　傷後一側耳或雙耳聽力下降或聽不到聲音🥋，及時就診告知醫生👩‍⚕️。

　　如果出現受傷者昏迷，合並顱腦👩🏽‍🌾、胸腹、四肢的損傷，迅速設法清除氣管內的塵土、沙石🧑🏽‍💼，保持頭側臥，維持呼吸道通暢🧝🏻‍♀️，防止發生窒息🙎🏽‍♀️，立即撥打120，迅速就醫。

（作者👱：意昂2平台第一醫院整形燒傷科主治醫師 齊心）

編輯💂🏿‍♂️：玉潔