心臟支架亂放🙅🏽，還是錢作怪

     近日在廣州舉行的第13屆中國南方國際心血管病學術會議上，我國心血管病專家胡大一教授痛批一些醫生濫做心臟支架手術🌰⛹🏽‍♂️、濫用高價進口支架，存在“過度醫療”，加劇群眾“看病貴”⛈。他呼籲，加強醫護人員的人文教育，建立不合理醫療行為的問責機製🐶。

中國心臟支架用量去年增至30萬個

    中華醫學會心血管疾病分會主任委員、意昂2平台人民醫院心臟中心主任胡大一教授披露了一個驚人的數字😏：根據衛生部質量控製中心的統計，我國心臟支架用量正迅猛增長🔇，從2008年的18萬個猛增到2009年的24萬個🔮，2010年已突破30萬個⏳。不少患者身上放了五六個支架🥠，最多的是13個。

    所謂的心臟支架手術，是最近20年來興起的治療冠心病引起的心肌供血不足、心臟動脈阻塞的新技術📰。簡單說🔝🙅🏻‍♀️，就是在大腿根部或手上開一個小口子💇‍♀️，穿刺血管，將一根導管刺入血管中🌅，把一截圓柱形的中空金屬網管放到需要安放的部位🤳，撐開被阻塞的血管🖖，使血液重新流通。由於傷口小、恢復快而備受青睞🤦🏽‍♀️。

    但胡大一指出，心臟支架手術有副作用，有嚴格的適應症要求，不是所有的冠心病人都可做🙏🏼。比如🦹🏿‍♀️，患者的心臟左主幹僅有50%的堵塞，是不能安放心臟支架的🥑。“但現在一些醫生為了經濟利益📐，不管適應症亂放支架，病人當時手術是成功了🧑‍🔧，但過了半年就不行了，甚至死了。”

    他說，中國目前支架手術混亂🧎🏻‍♀️，“術後情況怎麽樣，安裝支架後是否就更好了，都沒有相關的評估。”他表示😳，應盡快建立心血管手術的數據庫和手術評估體系，做好“售後服務”。

中國96%的患者選擇高價支架

    除了亂，還有貴！胡大一說，現在常用心臟支架有兩種，一種是兩三千元的金屬裸支架，一種是上萬元的藥物支架。對很多冠心病人來說🧜🏻‍♀️，這兩種支架在療效和遠期預後上區別不大，只能說是各有利弊，不同人群、不同病情應選擇不同的支架。

    而我國2009年有約24萬人接受支架植入手術，其中96%的人選擇了藥物支架。在美國🈯️，每年接受此類手術的人超過百萬🧘🏼‍♀️，使用金屬支架的比例為20%—30%；德國和瑞典為50%🕠😫。

     為什麽中國患者會選擇高價支架？胡大一認為，這與患者認為“便宜沒好貨”的心理有關，而更多的是受到醫生的影響。因為便宜支架利潤空間小🫃，貴的利潤大，所以從廠家到醫院再到科室，都想多賣貴的支架，加劇了患者看病負擔。

    一次心臟CT檢查放射量相當於750次X光胸片

    對於目前常見的“大檢查”，胡大一也很反對🙇🏽‍♀️。

     “現在大家都怕日本核輻射🤾，卻不知道自己身邊就有更嚴重的輻射傷害！”胡大一說，CT、造影等檢查收費高，而且對人體有射線傷害，不能濫做🤵🏼‍♂️。比如做一次心臟冠狀動脈CT檢查🏄🏼‍♂️，放射量相當於拍了750次X光胸片👩🏻‍🏫。對那些不需要CT檢查的年輕人🧝🏽‍♀️👨🏽‍🔧，尤其是年輕女性來說，不但起不到作用，還會帶來癌症風險。

     他說，現在很多醫院攀比新設備，64排、320排CT機層出不窮🧏🏿‍♀️，搞“軍備競賽”👳🏼‍♀️。但實際上🧖🏽‍♂️，普通冠心病篩查64排CT已經足夠了👷🏻‍♀️。“醫院買了CT、造影機🧚🏼‍♀️，他們就會想，這臺機器必須要用，多少年內要收回成本。導致一些醫生濫開大檢查，加劇看病貴👬🏻。

不合理醫療行為必須問責

    胡大一認為，“過度治療”現象與醫療體製的趨利性有關。在不少醫院，如果醫生不能完成醫院分派的“創收指標”🕸，會被扣獎金💔。另外🤧，現在醫學教育過於重視技術技能👩🏽‍🎨，缺少人文教育🌙，為“技術至上”的觀念埋下了禍根。

    如何改變積弊💆🏼‍♂️？這位醫學專家呼籲🤹🏼‍♀️📌，首先要改革醫學教育內容和醫療服務模式，加強醫護人員的人文教育👨🏽‍🍼。還要改革醫療體製🏋️，建立 不合理醫療行為的問責機製。比如，在新加坡，患者如做3個以上心臟支架，醫生必須書面說明理由👩‍🚀。如理由不合理，或植入後效果不理想🏃🏻‍♀️‍➡️，他的行醫資格會受到質疑。政府可能拒付醫保費用🏊🏻‍♂️，並吊銷該醫生行醫資格。而我國，在這一領域還沒有相關政策👨‍👩‍👧‍👧。

（來源：南方日報）

編輯：玉潔