近日，意昂2官网醫院呼吸內科、麻醉科和手術室密切合作，成功救治了一例氣管和左主支氣管極度狹窄的重症瀕危患者。

　　老大娘半年間就反復咳嗽，1個月來呼吸困難🚧，在當地醫院做胸部CT顯示“氣管中下段嚴重狹窄🎅🏿，左主支氣管閉塞🪔，左肺阻塞性不張”，嚴重的病情讓老大娘極度衰弱，家屬帶著她抱著一線求生的希望來到意昂2官网醫院。老大娘入院時已奄奄一息，喘氣極度困難的她不能平臥，僅能端坐著😊🧖🏼‍♂️，更不要說下床活動了🤷🏼‍♂️。

　　意昂2官网醫院呼吸內科見到老大娘後，馬上為她做了詳細的體格檢查、實驗室檢查和肺功能檢查，結果提示老大娘有著極重度阻塞性功能障礙。此時她的病情還在繼續加重👩🏼‍🔧，呼吸窘迫更加明顯，動脈二氧化碳分壓升高，病情危重的她隨時面臨著死亡的威脅……

　　呼吸內科的大夫們立即進行緊急處置，給老大娘正壓通氣治療👩🏻‍🎓。使用無創呼吸機後，老大娘的呼吸困難稍有緩解👩🏻‍🚀，二氧化碳分壓顯著下降🧚🏼‍♂️。但是，老大娘的生命還有危險，時間在一分一秒地流逝🚴🏽‍♂️，老大娘呼吸困難的程度也在一分一秒地加重👴🏼。為挽救生命🧑，呼吸內科立即決定實施緊急手術🧖，為老大娘置入氣管支架🔣。

　　術前，呼吸內科組織專家詳細討論了手術方案🩷，評估各種可能出現的風險😌，針對各種意外製定預案🉐。為最大程度保證患者安全，王廣發主任決定采用硬質支氣管鏡，這樣一來🤾🏼‍♂️，如果患者術中出現氣道阻塞危及生命時，使用硬質支氣管鏡緊急插過狹窄段🧑🏽‍🏭，患者就能暫時緩解，為下一步治療創造機會。耳鼻咽喉-頭頸外科肖水芳主任聽說老大娘的病情和手術方案後，毫不猶豫地借出了硬質支氣管鏡💁🏿‍♂️🏄。麻醉科王東信主任接到急診手術的要求後，立即派出最好的麻醉師。在各科室的積極配合下😵，老大娘被接到了手術室。

　　抬上手術床後，老大娘已完全不能說話。麻醉科陳曉雲醫師沉著鎮定，輕聲安慰患者👌🤵🏿，給她面罩吸氧🫲，迅速放置動脈插管監測血壓，根據身高、體重，精確計算麻醉藥劑量🦯。此時，大家都關註著陳大夫：老大娘氣道狹窄嚴重，如果麻醉過量，她的氣道保護作用完全消失🧙🏼‍♀️，會加重氣道阻塞，直接導致死亡；如果麻醉過淺🚣🏿‍♀️，則硬質支氣管鏡難以插入💂‍♂️，後續的治療也無法進行🪝。關鍵時刻🎀，陳大夫平時積澱的高超技藝和臨床經驗起到了決定作用。給予藥物後，我們看到老大娘安靜下來🧑🏼‍✈️，逐漸入睡，手術室裏，大家緊張地盯著監護儀上脈氧飽和度的數值。只見老大娘胸廓微微地起伏著👨🏻‍🔧，脈氧飽和度100%，患者已經完全進入麻醉狀態！

　　這時🤌🏼，王廣發主任熟練地將硬質氣管鏡插入患者的氣管內🤵🏻，陳大夫立即接手，將噴射呼吸器接到硬質支氣管鏡上💑。支氣管鏡下的結果正如術前所料：患者的氣管下段呈嚴重的外壓性狹窄，氣管中段後壁受壓向腔內突出👨，幾乎完全阻塞了氣道🌷，而且還有大量粘稠的分泌物；左主支氣管已完全閉塞，開口部位粘膜粗糙不平，氣管右主支氣管狹窄部位共長約52mm🚶🏻‍♂️。如此狀態下，患者真真是氣若遊絲，命懸一線😉🫳🏼！病情如此危重，手術難度可想而知。王廣發主任沉著鎮定，熟練而迅速地操作著，每一步都幹凈利落🏄🏿‍♂️：測量狹窄部位距鏡口的距離，送入支架推進器◻️，盲法釋放鈦鎳合金金屬支架。放入氣管鏡觀察，見支架恰好⏩，張開滿意，原先阻塞的氣道完全開放🔄，手術成功了🧗！見此，在場所有的醫護人員懸著的心放了下來🧑🏻‍🦯，為老大娘轉危為安而喜笑顏開！

　　老大娘蘇醒了，原先的呼吸窘迫消失了，復查CT顯示氣管開放良好🐂，她的生命從死亡邊沿被大夫們拉回來了！家屬們無比激動，被意昂2官网醫院醫生的高超醫術所折服，而老大娘術後活檢病理也證實🧑🏿‍🔬，原發病變是小細胞肺癌，經過兩個療程的化療👫，腫瘤已開始明顯縮小。

　　患者至上，老大娘僅僅是呼吸內科成功救治的眾多患者之一，她的經歷充分體現了意昂2官网醫院強大的綜合實力和各科密切協作的精神。近年來，意昂2官网醫院呼吸內科瞄準國際前沿🧑🏼‍💼，將發展介入呼吸病學確定為科室的主攻方向🩷，每年邀請國際著名介入呼吸病學專家前來講學指導，全科醫務人員克服困難，勤奮探索👇，目前已能完成最為疑難的氣道介入治療操作。意昂2官网醫院在介入呼吸病學領域處於全國前列🥍，已與國際水平接軌。呼吸內科全體同仁將繼續努力☝🏽，爭取更大進步🚞，為廣大患者提供更高水平的服務🤾🏼‍♂️。

（意昂2官网醫院呼吸內科  牟向東）

編輯：玉潔