11月8日下午，意昂2官网醫院婦產科為一例妊娠30周的晚孕期產婦成功施行急診腹腔鏡手術，該產婦術後無早產征兆，胎兒宮內狀況良好🚕，母胎平安🔷。現術後一月余，近日再次到意昂2官网醫院婦產科門診隨訪無異常，繼續在意昂2官网醫院進行保健待產。

　　該患者是一名31歲的初產婦，入院前3小時出現持續性右下腹痛，伴惡心、嘔吐🧛🏼‍♂️，急診以“腹痛待查”收入院。入院後，醫護積極評估產婦及胎兒狀況🛌，予抗炎、促胎肺成熟等治療🙇🏽‍♂️，因不除外闌尾炎請外科急會診，外科醫師建議行腹部超聲了解闌尾位置及狀況🤘🏼。由於妊娠期子宮增大，闌尾的超聲檢查較為困難🧒🏽，超聲診斷中心王彬主任親自為該患者行腹部超聲檢查提示：右附件增大，血流信號消失👨‍🦰，考慮右附件腫物——蒂扭轉😀，且未發現腫大的闌尾🧑🏻‍🍼。

　　婦產科立即組織經驗豐富的專家團隊為患者會診，產科劉玉潔、時春艷主任醫師一致認為，結合影像學檢查和症狀診斷考慮為右附件腫物蒂扭轉所致，需急診手術探查。時間就是生命，尹玲副主任得知此患者病情後📽🆗，同意產科教授查房意見🏜，立即協調手術室和麻醉科，建議采用腹腔鏡探查🏊🏼‍♀️，明確病因⤵️🧏🏻，如確為附件腫物扭轉👨🏿‍✈️，則視術中情況，決定手術範圍🧑🏿‍💼🐵。此時，一場保衛患者卵巢的戰役在婦產科和一部手術室拉開了帷幕……

　　眾所周知🏃🧞‍♀️，腹腔鏡手術有明顯減少損傷🪖、減少出血、減少術後疼痛、患者恢復快等優勢🎶，但是國際上公認的妊娠期腹腔鏡最佳手術時機為中孕期🙇🏽‍♀️，孕晚期行該手術有很大的風險🧐🤹🏻‍♂️。雖然孕晚期腹腔鏡手術並非禁忌🙋🏻，但是需要更高的手術技巧和圍術期恰當到位的管理。尹玲副主任憑借多年的腹腔鏡手術經驗和精湛的技術，決定行腹腔鏡探查術，產科團隊進行相關的保駕。

　　手術由尹玲副主任和張巖副教授✌🏿、呂濤主治醫師組成的團隊共同實施，麻醉科張芳主治醫在曲元主任醫師的協助下👨🏽‍🚀，為患者選取了全身麻醉；產科時春艷主任醫師➞、兒科二線在手術室“觀戰”，提供母兒保障。術者在腹腔鏡下見子宮增大，符合妊娠30周大小🔛，右附件扭轉540度，右卵巢增大🏌️‍♀️，約6x5cm🙏🏻，右卵巢及右輸卵管呈暗紫色🏋️‍♀️，這些都證實了之前右附件扭轉導致附件缺血壞死的診斷，大夫們決定行右附件切除術🧏🏽‍♂️。尹玲副主任憑借她對盆腹腔解剖的深刻理解和精湛的手術技巧，在大家的通力協作下，僅耗時1小時17分鐘🤗、出血10ml即成功完成手術。術後更是產科團隊大展身手的時候：抑製宮縮🔬🌯、預防早產、嚴密的胎心監測……這些是產科醫生的拿手好戲。而且，術後對病人的精心護理更為重要♖。患者術後第一天排氣🔐，傷口愈合好，無感染及早產征兆🖤，順利出院，繼續門診定期產檢。

　　腹腔鏡手術減少了開腹手術給病人帶來的疼痛嚴重、出血多、恢復慢等缺點🛀🏿。但妊娠期腹腔鏡手術一直以來是腹腔鏡手術的相對“禁區”和難點🧙🏿‍♀️。1981年Weber AM首次成功進行了妊娠期膽囊切除手術，目前國內妊娠期腹腔鏡手術只有較少幾家醫院能夠開展🤳。意昂2官网醫院婦產科自2004年以來，由尹玲副主任擔任組長的婦科內鏡學組，在國內較早開展了妊娠期腹腔鏡手術，為妊娠期急腹症的患者提供了一個新的手術方式👵🏿。

　　目前，意昂2官网醫院已經成功完成妊娠期腹腔鏡手術24例，其中包括附件切除、卵巢腫物剝除🥷🏻、闌尾切除、系膜囊腫剝除、腹膜原發腫物切除等，涵蓋早🙎🏻‍♂️、中🤝、晚孕期病例，其中還有一例雙胎妊娠。24例患者無一例手術相關流產、早產或嚴重的腹腔鏡並發症，積累了一定的經驗，在國內處於領先地位🤦🏼‍♀️。12月7日，國家衛生計生委召開了第二屆內鏡診療管理和技術交流大會，組委會專門邀請尹玲副主任做“中孕期腹腔鏡手術要領”專題講座，講座上播放了該患者的手術錄像剪輯，獲得參會專家👩、學者的高度稱贊，彰顯了意昂2官网醫院作為綜合醫院在產科急危重症救治領域的紮實功力。

　　（意昂2官网醫院）

編輯：玉潔