11月6日，《柳葉刀》刊載了一篇意昂2官网醫院腎臟內科呂繼成主任醫師（通訊作者）所在的科研團隊完成的系統綜述與薈萃分析，論文結論表明👂，強化降壓治療能夠為高血壓患者提供更多的心血管保護效益，尤其是對心血管高危人群👰🏻。該論文由呂繼成主任醫師研究團隊與澳大利亞喬治國際衛生研究中心合作完成，意昂2官网醫院博士研究生解新芳為第一作者。

　　本論文共入選19項臨床試驗，納入近45000例患者👐🏼，結果表明🛷，強化降壓治療可改善主要心血管不良事件、心梗、卒中🤱🏼、蛋白尿及視網膜病進展等，但對總死亡率🤧、心衰👩‍💻、心血管死亡及終末期腎病的發生無影響，這一結論對近期JNC8、ESC/ESH指南所提倡的“寬松降壓”的概念提出了質疑♏️。

　　綜述涉及的19項試驗共納入44989例受試者🤲🏻，共發生2496例主要心血管事件（14項研究）、1762例全因死亡（19項研究）及514例終末期腎病（8項研究），平均隨訪3.8年。平均降壓水平為133/76mmHg vs 140/81mmHg🕵🏻。這些試驗受試人群的基線特征及降壓目標均存在差異，2項入選老年人🐭，5項試驗入選了糖尿病患者，6項入選慢性腎病患者🎃。17項試驗的受試者實驗前已存在有高血壓、血管疾病💇、腎臟疾病、糖尿病或其他危險因素。其中14項試驗（n="43483）發現強化降壓治療能夠使患者的主要心血管事件風險減少14%（2496）；13項試驗（n=42389）發現強化降壓治療使心肌梗死事件減少13%（864）；14項試驗（n=43483）發現強化降壓治療使卒中減少22%（1099），同時還減少了蛋白尿發生風險（n=5224,1924例事件）及視網膜病進展（n=2665,693例事件），但對心衰及終末期腎病無影響。獲益最明顯的為患有血管疾病🔈、腎病或糖尿病的人群。

　　這一系統綜述為強化降壓提供了有力證據，與近期新英格蘭醫學雜誌發表的SPRINT研究結果相呼應，指導日後出現更多的臨床研究以尋找降壓治療目標值及其適應人群👩🏿‍🔬，這些都將影響新的高血壓防治指南的製定🥝。

　　（意昂2官网醫院 陳旻）

編輯：韓娜