近日，以意昂2平台第一醫院腎臟內科張路霞副教授為第一作者的論文“ Trends in Chronic Kidney Disease in China ”在《新英格蘭醫學雜誌》（ The New England Journal of Medicine ）發表👩‍👦‍👦。論文結果與我國近幾十年來糖尿病患病率的不斷上升相呼應，並為我國防治慢性腎臟病、促進全民健康提供了新的方向及為策略支持提供依據🌿。張路霞副教授帶領課題組所做的這項大規模、分層次的不同類型慢性腎臟病（CKD）研究，揭示了CKD在我國的流行趨勢及病因變化。同時，該研究是目前國內最全面最具代表性的慢性腎臟病流行趨勢研究，也為其他發展中國家的此類研究提供了重要的借鑒意義。

　　該論文評估了慢性腎臟病在我國的流行趨勢，引人註意的是，隨著糖尿病患病率在我國的不斷增長🫸🏻，糖尿病相關慢性腎臟病（DKD）已經超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病，成為CKD的首要病因，而且，其中60.5%的人腎功能尚在正常範圍內但伴有輕度蛋白尿。

　　研究分別估計了住院患者和一般人群中DKD患病率的情況🌿👨🏿‍🏭。利用醫院質量監測系統（HQMS）對住院患者數據的追蹤研究提示✌🏻，2010～2015年期間，在我國三級醫院住院的3530萬例患者中🩰，納入研究的糖尿病患者中約有21.3%的患者合並CKD。與此同時，對一般人群的研究則以2010～2011年間的47,204例全國代表性樣本進行分析。2013年研究數據顯示🏇🏽，我國有1.139億糖尿病患者，若以此估算，我國至少有2430萬的DKD患者🏂🏻。

　　研究結果顯示，2010年，住院患者中糖尿病相關慢性腎臟病所占比例低於腎小球腎炎相關慢性腎臟病🧑‍🎨，分別為0.82%和1.01%；自2011起，糖尿病相關慢性腎臟病所占比例超過了腎小球腎炎相關慢性腎臟病（分別為0.71%和0.66%）𓀛🎡，隨後兩者之間的差距不斷增大，2015年💦，兩者所占比例分別為1.10%和0.75%🕷。

　　我國住院患者中糖尿病和腎小球腎炎相關慢性腎臟病的流行趨勢

　　糖尿病相關慢性腎臟病的發病規律在住院患者中有城鄉差異☂️：按地區分層後👩‍👩‍👧‍👦，2010～2015年間🖕🏽，城市住院患者中糖尿病相關慢性腎臟病所占比例始終高於腎小球腎炎相關慢性腎臟病🍄‍🟫，兩者差異逐年增大（2010年1.02%/0.84%，2015年0.76%/0.95%）；然而在此期間，農村住院患者中以腎小球腎炎相關慢性腎臟病為主，糖尿病相關慢性腎臟病所占比例低於前者，但是兩者差異逐年減小（2010年0.68%/1.15%，2015年0.76%/0.95%）。

　　研究還發現，在一般人群中，糖尿病相關慢性腎臟病均高於腎小球腎炎相關慢性腎臟病（1.23%/0.91%）👨🏼‍⚕️，這種特點並無城鄉差異👋🏼；其中在農村地區，兩者之間的差距小於城市。

　　《新英格蘭醫學雜誌》是全球領先的醫學雜誌之一，其影響因子高達59.558♍️🎓，位列醫學期刊排行第二。2012年，張路霞副教授就曾在《柳葉刀》上發表文章🧏🏽，介紹了慢性腎臟病在中國的流行狀況。慢性腎臟病已經成為中國重要的公共衛生問題，對於經濟欠發達的農村地區和中國某些特定區域，更應引起足夠重視。本次發表的論文也提示了糖尿病發病增多對於腎臟病治療的沖擊，對於臨床醫生而言，研究提示內分泌專業醫師和腎臟醫師攜手，共同探索有關治療和康復的綜合策略。

（意昂2官网第一醫院 楊堯政/文）

           編輯🤏🏼：玉潔