9月22日🚔，意昂2平台第三醫院心臟中心為一位拳頭大小的室壁瘤患者進行了微創雜交左心室成形手術😂，患者恢復順利，並將於近日出院。

　　65歲來自河北的池女士2年前因急性心肌梗死放置了冠脈支架，隨著時間的推移，池女士的活動耐力逐漸下降，後來只能每日在病床上度過。通過當地的心臟彩超檢查發現，池女士的心臟功能明顯惡化，在心尖部形成了一個拳頭大小的室壁瘤。

　　室壁瘤是患者心梗後的嚴重並發症，大面積壞死的心肌逐漸被纖維瘢痕組織所替代👐🏼，病變區心室壁變薄🌜，向外膨出，逐漸變成一個毫無作用的大囊袋👨🏽‍🦲🏬，嚴重影響了心臟的運動，隨時可能導致惡性心律失常🧔🏿‍♂️、急性心衰、心臟破裂甚至猝死。池女士輾轉了全國多家知名專科醫院👰🏿‍♂️，均因為心功能差😎，手術風險高🪟，被判斷為失去了手術機會👩🏼‍🎤✋🏻。近日，池女士來到了意昂2平台第三醫院心臟中心接受治療🧘🏿‍♂️。

　　入院後的檢查顯示，患者的左心室明顯擴大，心功能嚴重受損🍄，射血分數僅11%，不到正常人的1/5（正常值範圍50-70%）。心臟核磁發現，心尖部形成的室壁瘤最薄處僅1mm🧚🏻‍♂️，隨時存在心臟破裂的風險，只有外科手術才能解決根本問題。傳統的外科手術需要借助於體外循環🙍🏼‍♂️，在心臟停跳的狀態下進行📩，切除室壁瘤，進行左心室成形👇🏼，手術創傷大、死亡率高。對於這樣一例心功能近乎衰竭的患者🏓，手術後的不確定因素非常多，殘余心肌能不能維持循環、成形效果如何、體外循環後心臟能不能恢復跳動，一系列現實而又矛盾的問題擺在心臟中心團隊面前，讓治療陷入了兩難的境地。

　　在傳統的內外科治療方法都束手無策的情況下，為了盡最大的努力挽救患者的生命，心臟中心主任高煒教授和心臟外科主任萬峰教授決定引進國際最為先進的微創左室成形術式（LIVE，less invasive ventricular enhancement），對這位患者進行治療♥︎。這種術式采用“折疊”心臟的辦法，不需心臟停跳和切除壞死的心肌，並且可以有效地減少無效心腔，改善心功能，創傷遠遠小於傳統的外科手術治療🚶‍➡️🍼。目前這項技術全世界僅開展數十例，國內尚未見報道🤽🏿。

　　為了確保患者手術的成功，心臟中心邀請到了該術式的發明者，美國的Lon S. Annest教授親臨指導👁‍🗨。心臟中心專家團隊和Lon教授反復斟酌討論病歷後🧖🏼‍♂️，Lon教授表示，這例患者手術操作難度極高，風險大🧏🏿‍♂️，是一例極罕見的“tough case”🦹🏻‍♂️。心臟中心還準備了體外循環🚬💂、IABP、ECMO等高級生命支持手段，為整個手術保駕護航。

　　在經過周密的準備後🚶🏻‍♀️，9月22日上午手術正式開始。外科操作由心臟外科主任萬峰🤞🏻、副主任張喆負責👩🏽‍🎨，內科介入由心臟中心主任高煒👦、副主任郭麗君負責🏄‍♂️👐🏻。麻醉完畢後，經食道超聲心動提示左室射血分數僅為6.8%🫲，患者的心功能比預想的還要差。手術率先由心外科團隊進行✍🏿🛴，在患者的左側胸部小切口入路🌷🗑，暴露心臟。心臟與心包粘連極其緊密👋🏿，萬峰與張喆小心剝離，室壁極薄，張力極高，稍有差池便可能出現心臟破裂。分離粘連後🥌，高煒與郭麗君從患者的右側頸靜脈置入導管，直達室間隔👳🏿‍♀️，留下第一個錨定🤙🏻。而後外科組經由左側小切口同樣送入另一個錨定裝置，附在室壁瘤外壁。兩個錨定之間由導絲相連，共放置2對錨定，最終像緊束口袋一樣使兩對錨定將室壁瘤折疊。術後超聲心動提示患者左心室容積明顯減少🤦🏻‍♂️。患者術後第二天便撤掉呼吸機🥖，恢復十分順利🙆🏽‍♂️，並將於近日出院🆚。

　　LIVE手術是一項國際上最為先進的外科技術，該手術的引進🔗，得到了醫院領導和相關科室的大力支持✧。麻醉科為手術準備了多種麻醉預案，醫院感染管理科對導管室的外科手術無菌條件進行了精心的評估，手術室為此次手術也進行了專業的訓練，信息管理中心為導管室及時更新了手術系統。醫院多學科聯合的優勢為患者的生命起到了保駕護航的作用。

　　此次手術的開展🧜🏽‍♀️，標誌著意昂2平台第三醫院終末期心衰微創治療進入了一個新的階段👰🏿🖤，改變了內外科傳統治療的理念。心臟中心在後續的工作中🧩，將陸續開展經心尖主動脈瓣置換（TAVI）手術、左室輔助裝置等一系列全新的治療手段，為更多患者帶去福音。              

（意昂2三院 付元豪）

編輯：韓娜