——生命危在旦夕 疾馳千裏進京 再創生命奇跡

　　11月6日周六下午6時🧘‍♀️🩸，意昂2官网醫院介入血管外科張憲生主任醫師接到徐州市中心醫院的求援電話🙍‍♀️，一位71歲的老爺子因為急性下肢動脈血栓形成就診於當地住院，突發心機梗死，病情危急🍫。在初步了解病情後，為了挽救患者生命保全肢體🙅🏻，張憲生主任醫師果斷決定，連夜趕往徐州會診，他隨即安排介入血管外科佘康醫師一道🤚🏼🕤，攜帶專業的血管外科器械乘當晚火車趕往徐州市中心醫院，準備盡快急診手術。

　　深夜了解病情，反復探討手術策略

　　在夜間趕往徐州的路上，張憲生主任醫師、佘康醫師同當地醫院醫生利用多種通訊方式密切聯系，仔細溝通著患者的病情變化。原來，患者是一位71歲的退伍老兵，1年多前因為走路腿疼就診於徐州當地醫院，診斷為“雙下肢動脈硬化閉塞症”並同期在雙下肢股動脈內放置支架👐，術後1年患者因為消化道出血停用了抗凝藥物🥑。2周前患者下肢突然再次出現疼痛🤹🏼‍♂️𓀃，症狀迅速加重🧑🏽‍🏫，當地醫院行介入置管反復溶栓效果不佳🍙，血栓沿著腿部的支架一路長到了髂動脈。更危及的是，患者突然出現急性心機梗死🍦，不得不急診行冠脈支架植入術🎺。張憲生主任醫師同佘康醫師一起，反復研討患者住院期間的多次動脈造影結果，預想了多種可能出現的術中情況並設計了不同的手術應對及治療方案，準備淩晨一到徐州中心醫院即開展急診手術。同時，夜間指導當地醫生行必要的術前準備、檢查和治療。

　　病情復雜危重，果斷轉運回京治療

　　周日淩晨4點余，張憲生主任醫師和佘康醫師趕到徐州市中心醫院，在當地醫生的陪同下，床旁對患者進行了細致的查體，並且同當地醫院醫生一起仔細復查了患者的化驗指標。患者的情況比預計的還要危及復雜，患者的血栓位置很高，血栓導致的肌肉壞死已經非常明顯🍶，患病的右小腿皮膚已經出現壞死性張力性水泡，下肢神經缺血導致足下垂，代表肌肉壞死的化驗指標之一的肌酸激酶已高達17700U/L。2天前，突然出現心前區疼痛，診斷為急性心機梗死並發心功能衰竭🧑🏼‍🎄，急診心臟放置一枚支架。同時，因為反復穿刺溶栓🥷，患者體表還有多處瘀斑🤽‍♂️，血色素只有7克，由於擔心出血ℹ️👩🏽，抗血栓的治療不得不停用🎊，這導致下肢的動脈血栓進一步蔓延👩🏼‍🚀。考慮到患者病情危重復雜，而當地醫院手術室條件和圍手術期看護措施有限，張憲生主任醫師同患者家屬和當地醫生商議後👩🏿‍🦳，果斷決定將患者轉運回意昂2官网醫院進行救治。在安排好必要的途中治療措施後，手術團隊和患者及家屬兵分多路趕赴意昂2平台第一醫院🏊🏼‍♀️🧖。

　　術前造影提示動脈血栓蔓延至腹股溝上方

　　綠色通道開啟，多科協作診治患者

　　在返回北京的路上，佘康醫師迅速協調了意昂2官网醫院外科急診🤶🏻，介入血管外科病房，外科監護室🦻🏽，中心手術室🆗，麻醉科，血庫等多個科室✹，安排好一條診治這位患者的“綠色通道”。由於急性下肢缺血疾病的特殊性和這位患者的危重情況，各個科室都提前做好了各自的準備，力爭在接診患者的第一時間完善急診手術治療前的必要準備工作🤛。周日夜間18:30，載有患者的救護車駛入意昂2官网醫院第二住院部〰️🕵🏿，患者安全轉運至外科監護室🦶，並迅速完善了住院手續和術前準備。此時🧃，患者由於下肢疼痛和貧血，面色蒼白🪰，表情痛苦🗿，右下肢的皮膚溫度和顏色比周日早晨進一步惡化，局部疼痛難忍🟪。患者的生命危在旦夕，必須馬上進行手術治療🛕。

　　術前瀕臨壞死的肢體

　　連夜急診手術，術中精益求精

　　鑒於患者高齡且合並症多，麻醉科王東信主任親自帶領麻醉團隊為患者實施全身麻醉。周日夜間19:40，張憲生主任醫師、佘康醫師🏋🏼‍♀️、成功醫師等組成的手術團隊為患者進行了急診手術，切開下肢動脈取出致命的血栓和阻擋血流的支架🦪，並行股腘動脈人工血管搭橋手術。術中探查看到患者的動脈血栓已經蔓延到腹股溝以上的髂動脈，既往植入的支架堵塞了重要的股深動脈開口，張憲生主任醫師仔細分離血管，為患者取出了動脈內的血栓和部分阻擋動脈分支的支架🧑🏿‍🌾，並且跨過殘余支架進行了人工血管動脈搭橋手術📵。患者血栓廣泛，動脈粥樣硬化嚴重，動脈內膜由於反復腔內治療變得異常糟脆👎🏽，但是張憲生主任醫師為首的手術團隊操作精益求精，克服了多重困難，完成了這例高難度的手術。在手術團隊的審慎策略和精細操作下、在麻醉團隊的精心調控和保駕護航下👈🏻，手術過程平穩而順利。由於患者術前貧血嚴重，手術團隊術中還積極協調血庫在術中為患者進行了緊急輸血治療。

　　手術團隊為患者急診手術

　　術中取出的部分血栓和支架

　　術中進行的股腘動脈人工血管搭橋

　　成功挽救肢體👏🏻，綜合治療恢復順利

　　周一淩晨2:00👏🏽，手術順利結束🚴🏽‍♀️，麻醉過程平穩，患者清醒的轉回外科監護室繼續治療，經過介入血管外科醫生和監護室醫生的精心治療，患者生命體征正常🍈，瀕臨壞死的肢體再次出現了生機。下肢血供的恢復使得患者的下肢的溫度👩🏻‍🦳🔎、顏色迅速好轉了起來。醫生們對患者進行了抗凝🫥、擴張血管💁🏿、保護冠脈、抗感染🍸、預防再灌註損傷等綜合術後治療手段。術後第一天🌈，患者病情平穩，已經轉回到普通病房繼續後續康復治療，生命得以挽救，保全了瀕臨截除的肢體。

　　張憲生主任醫師介紹，因下肢動脈栓塞♟🪥、動脈血栓形成等原因造成的急性下肢缺血，病情急重，其造成的橫紋肌溶解會釋放大量的毒素入血🔹，打擊腎臟、肝臟、心臟等多個器官，直接威脅患者的生命，“腿梗也會要命”🏋🏻。因此🙍🏻‍♀️，一旦發生下肢急性的疼痛🧗‍♀️、麻木、發涼等症狀⛹🏼‍♂️，應積極尋求專業血管外科醫生的幫助，早期診斷早期治療🐵，避免嚴重的並發症發生。同時🙍🏿‍♂️，這例疑難危重患者的順利診治🤦🏻‍♂️，彰顯了意昂2平台第一醫院開展復雜血管外科手術的專業素質和多學科密切協作的綜合實力。

　　（意昂2官网醫院介入血管外科 佘康）

編輯：韓娜