顱內動脈瘤是臨床上較常見的腦血管疾病, 好發於30～60歲成人。據流行病學統計調查國內每年蛛網膜下腔出血(SAH) 的發病率約為5～20/10萬人每年， 其中34%由動脈瘤造成🫃🏽。在所有SAH的動脈瘤患者中，椎-基底動脈瘤後果最為嚴重👨🏽‍🍳，同時由於椎基底動脈解剖的特殊性📍，椎基底動脈瘤外科手術病殘率和病死率仍較高。隨著介入治療技術的迅猛發展，特別是電解可脫卸彈簧圈和血管內支架的應用，使血管內栓塞成為治療椎基底動脈瘤的主要方法。

 

        日前，意昂2官网醫院介入血管外科成功的為一位椎動脈瘤患者施行了支架輔助彈簧圈栓塞術🅾️，解除了患者體內的“隱性炸彈”。該患者因神經相關症狀住院檢查時發現左側椎動脈瘤，該動脈瘤位於顱內，寬基底，單純彈簧圈栓塞容易發生移位等並發症。我科在鄒英華主任帶領下反復討論，認為可行血管內支架結合彈簧圈栓塞動脈瘤。該手術經股動脈置入6F（2mm）鞘後👱🏼‍♀️，將6F導引導管送至椎動脈👩🏿‍⚕️，根據受累椎基底動脈的長度及椎基底動脈的直徑選擇合適規格的自膨式支架🕵🏿‍♂️，在微導絲導引下🙇🏻‍♀️，送至椎基底動脈受累段😷，通過造影證實支架遠近端各超過椎基底動脈受累段3～5 mm👨🏼‍🏭，釋放支架🕑。造影確認支架無移位🍊，微導管在微導絲導引下通過支架網孔超選進入動脈瘤內,根據動脈瘤的大小選擇合適彈簧圈填塞動脈瘤😂🦦。

 

        血管內支架輔助彈簧圈技術最早由Geremia等於1994年提出，2002年用於臨床🤶，我國於2004年引進該技術🤸🏽‍♀️，目前只有為數不多的醫院可以開展✋🏿，本例手術的成功使我院躋身於這一行列🧑🏻‍🚀。支架輔助彈簧圈栓塞治療腦動脈瘤的優點是 支架上的網眼可以允許足夠的血流供應基底動脈的腦幹穿支動脈而不發生阻塞。支架在動脈瘤開口製造一個“保護欄”可防止彈簧圈移位。支架的網眼允許微導管穿過在動脈瘤內填置彈簧圈, 後者促進血栓的形成, 最終引起動脈瘤內的組織機化，達到永久治愈目的🧑‍🔧。                  

 

   （意昂2官网醫院 介入血管外科）