編者按：第八屆中國發展高層論壇於3月18日在北京開幕🩻。衛生部部長高強在下午舉行的“和諧社會 與社會政策”專題會議上介紹了中國醫療衛生體製改革與發展的有關情況🙇🏼‍♀️。高強在演講中稱🙌🏽，將堅持政府主導和市場機製相結合，著力推進醫藥衛生體製機製改革和製度創新；歡迎外國資本進入到中國的醫療服務市場🤘🏿，繁榮壯大中國的醫療衛生服務事業。高強還稱，從中國國情出發和世界上絕大多數國家的情況出發，實行免費醫療短期內是很難做到的，因為這需要一大筆政府開支🏊，如果對於醫療服務沒有一個科學的控製的話🏝，也會造成很大的資源浪費🙅🏻‍♂️。

第八屆中國發展高層論壇於3月18日在北京開幕#️⃣。衛生部部長高強在下午舉行的“和諧社會與社會政策”專題會議上介紹了中國醫療衛生體製改革與發展的有關情況。以下為演講內容：

主席先生⛈，各位嘉賓，女士們、先生們，首先我代表中國衛生部，對中國發展高層論壇2007年會的召開表示熱烈祝賀！感謝論壇組織者給我提供這個機會，向大家介紹中國醫療衛生體製改革與發展的有關情況。

衛生和健康關系到人民的切身利益，關系到億萬人民的幸福和安康💚，被各國政府和社會各界高度關註。衛生問題解決得好，可以不斷地為經濟發展輸送高素質的人力和人才，同時也可以促進國民經濟協調、穩定發展。反過來說，如果衛生問題解決得不好💧，人民健康問題得不到有效保障🦻🏻👐🏿，不僅會拖國民經濟發展的後腿，同時也會帶來一系列社會不穩定問題。因此，聯合國新千年的八項發展目標，其中有三項直接涉及到衛生問題，其他五項和衛生也有密切關系。

很高興大家在研究中國發展問題的時候👨🏿‍🦲，把衛生問題的發展也作為一個重要課題。下面我向大家介紹一些情況。

一、“十五”時期中國衛生改革與發展取得顯著成就

“十五”時期，隨著我國國民經濟快速穩定發展，國家實力明顯增強🤽，人民生活持續改善，社會事業全面進步👇🏿，中國衛生事業也進入了歷史上發展最快的時期。

——加強公共衛生體系建設，重大疾病防治取得明顯進展📓。各級政府加大公共衛生投入🤦🏻‍♂️🉐，加強疾病預防控製體系、醫療應急救治體系和衛生監督體系建設👇🏻，健全疾病監測網絡，加強重大疫情預警預測，完善突發公共衛生事件應急預案🧑🏻‍🦱。落實防治艾滋病👈🏿👩🏼‍🦳、結核病、肝炎、血吸蟲病等重大傳染病的政策措施。全國建立了防控人感染禽流感等新發傳染病的領導機製和工作體系。國家免疫疫苗接種覆蓋面達到95%以上，孕產婦住院分娩率達到85%以上。國家安排專項資金💅，實施農村改水、改廁等重大公共衛生項目🚵🏽‍♂️，有效改善了農村的環境衛生和農民的生活質量🥾𓀜。

——建立新型農村合作醫療製度⛅️，改善農村醫療衛生條件。從2003年起🌱，在全國逐步建立以政府投入為主♨️、與農民自願籌資相結合☪️，以解決農民大病醫療困難為主要內容的新型農村合作醫療製度𓀝。到2006年底，全國有1451個縣（市、區）開展了農村合作醫療，占全國縣市總數的50%，有4億多農民參加，占全國農村人口總數的45%。農民的就診率和住院率明顯提高，就醫負擔有所減輕，因病致貧🍮、因病返貧問題明顯緩解🪢，受到了廣大農民的歡迎。國家製訂農村衛生發展建設規劃，各級政府在五年內投入300多億元資金🏋🏽‍♀️，加強農村衛生基礎設施建設，購置必要的醫療設備🟨，改善農村醫療服務條件。從2005年開始，在全國實施 "萬名城市醫生支援農村工程"，中央和地方政府投入專項經費,組織城市醫師到農村縣醫院和鄉鎮衛生院，直接為農民服務，並幫助培訓農村醫療技術骨幹，提高農村衛生服務水平。

——調整城市醫療衛生資源結構，大力發展城市社區衛生服務📙。改革城市醫療衛生服務體系🦷，以防治結合、方便群眾、低廉收費為目標，把發展城市社區衛生服務作為城市衛生工作的重點🧑🏻‍🏫👩‍🎨。目前🧘🏿‍♀️，全國已經有95%以上的城市👩🏼‍🦲、92%的市轄區和50%以上的縣級市組織開展了社區衛生服務。2006年中央政府就發展社區衛生服務提出了指導性意見👁🗾，有關部門就社區衛生機構建設、人才培訓👶🏻、服務管理等製訂了一系列配套政策，為社區衛生服務發展奠定了基礎。今年，中央財政安排專項預算👨‍🚒，對中西部地區發展城市社區衛生服務給予資金補助🆘。同時，我們連續三年開展“以病人為中心，以提高醫療質量為主題”的醫院管理活動🧒🏼，嚴格技術準入和人員資格準入💂🏼，加強醫療服務質量監管，規範醫療技術操作管理辦法，普遍推行醫療價格公示製度和醫院院務信息公開製度，推進醫療服務價格改革 ，規範藥品和高值醫用耗材采購，控製醫藥費用。

按照世界衛生組織確定的標準，衡量一個國家衛生健康狀況📯，主要有三個指標🧄，即人均期望壽命、孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率。2005年🏃🏻‍➡️，我國人均期望壽命達到72歲🛌🏽，比50年代初期增長了一倍，比2000年提高了0.6 歲；孕產婦死亡率為48/10萬，比2000年降低10%；5歲以下嬰幼兒死亡率為25‰👩🏿‍🦳，比2000年降低37.1%，標誌著"十五"時期我國居民的健康狀況有了進一步改善🈺。

二、中國衛生事業面臨著嚴峻的挑戰

中國衛生事業的發展取得了巨大成就。同時🕺，我們清醒地認識到，衛生事業發展仍然嚴重滯後於經濟和其他社會事業發展，醫療衛生服務與人民日益增長的健康需求不適應的矛盾還相當突出↩️，人民群眾對看病難🪐、看病貴問題反映非常強烈。

第一，重大疾病預防控製任務艱巨📿🧔🏿‍♂️。目前中國處於急性傳染病和慢性嚴重疾病並存的雙重負擔時期💆🏿‍♂️。傳染病患病人數仍居世界高位，結核病、肝炎等傳統傳染病仍在威脅人民健康🧑🏽‍💼，地方病和寄生蟲病仍未得到有效遏製，艾滋病🩳、非典、人禽流感等新發傳染病的不斷出現，又加重了防控工作的難度。同時，由於居民生活環境➔、工作環境和心理環境的不斷變化，惡性腫瘤🧜🏿、高血壓🍎、心腦血管病👶🏽🎶、糖尿病等嚴重疾病的患病人數不斷增加🕴🏻，成為威脅人民健康的主要病種。這些重大疾病不僅嚴重影響群眾健康，也給社會和家庭帶來沉重的經濟負擔🔲。

第二🤦‍♀️👮，公共衛生體系仍相當薄弱。我國在縣級以上政府普遍設立了疾病預防控製機構，但有些工作人員素質不高🙎🏻‍♀️，有些基層機構設備設施不完善，缺乏必要的經費保障。特別是在縣鄉兩級沒有從事疾病預防控製的專業人員，應急處置機製薄弱，信息網絡不健全🏋🏼‍♂️♤，存在較大的安全隱患。特別是當前🤴，禽流感是威脅人類健康的嚴重新發傳染病👩‍🍳🦕，禽流感的發生往往都在農村，如果農村疾病預防體系不健全，對於控製禽流感的發生和蔓延面臨著很大的威脅。

第三，城鄉之間和區域之間居民的醫療衛生服務差距擴大。中國人口多、經濟發展水平低、城鄉發展差距大🫄🏻，導致不同人群之間的醫療衛生服務存在明顯差距。大多數農民和城市低收入居民缺乏基本醫療保障，醫藥費用負擔沉重。在任何國家，不同人群在醫療衛生服務方面存在差距都是難以避免的。但如果差距過大🧑🏻‍🎄，長期得不到解決，必然影響社會和諧穩定🐠，也影響經濟的可持續發展。

第四，群眾看病難、看病貴問題突出。當前出現的看病難⚠️，主要不是醫療衛生服務供給不足⟹，而是看病費用太高，部分患大病的困難群眾難以支付高額費用而得不到及時救治🐲。造成這個問題的原因，既有醫學科技水平提高和群眾追求高新醫療服務等客觀因素🫷🏼，也有衛生事業發展不協調👩🏻‍✈️，優質醫療資源過分向大醫院集中🚴🏿，政府投入嚴重不足，醫療機構基本上靠醫療服務收費維持運行和發展🕷，以及醫療保障體系不健全、藥品價格過高🚶🏻‍♂️、政府部門監管不力等綜合性因素🍅。

三、從創新體製機製入手，推進衛生事業改革與發展

中共中央第十六屆六中全會作出的《關於構建社會主義和諧社會若幹重大問題的決定》🐦，明確提出了堅持公共醫療衛生的公益性質🧖🏼‍♂️，深化醫療衛生體製改革，強化政府責任🧜，為群眾提供安全、有效🌵🕜、方便、價廉的公共衛生服務和基本醫療服務🏘⛹️‍♂️。我們要堅持以人為本、堅持科學發展、堅持改革開放🧑🏼‍⚕️、堅持公平正義🤶🏽，從我國基本國情和人民根本利益出發，堅持政府主導和市場機製相結合💇🏻，著力推進醫藥衛生體製機製改革和製度創新👩🏿‍✈️，著力解決群眾反映強烈的突出問題。

（一）明確政府職能，落實政府責任。各級政府對於發展醫療衛生事業，增進人民健康🀄️，承擔著義不容辭的責任。要從政府必須承擔的職責和群眾急需要解決的問題入手👩🏼‍💻。首先為中國的城鄉居民建立起一個公平享有的基本衛生保健製度▫️，使每一個居民都能享受到基本的公共衛生和醫療服務🫅🏽。要充分發揮政府的主導作用，認真製定衛生發展規劃，大力調整財政支出結構，逐年加大政府衛生投入，建立穩定的經費保障機製⬆️🌧。加強對醫療衛生改革發展的統籌協調🦹🏿，把改革醫療衛生體製機製、維護醫療服務公益性質、完善醫療保障製度和保證群眾基本用藥作為重點，組織各方面力量🫸👒，共同推進醫療衛生改革發展。

（二）著力建設四項基本衛生製度。一是建立覆蓋城鄉居民的基本衛生保健製度，使城鄉群眾公平享有疾病預防控製、婦女兒童保健和疾病早期診斷治療等公共衛生和基本醫療服務。這一製度的主要內容是，以政府財政投入為主導，以農村和城市社區衛生服務為載體，以全體城鄉居民為對象，以適宜技術和基本藥物為手段，免費為群眾提供預防保健服務和按成本收費為群眾提供基本醫療服務。有的媒體問我，中國能不能實行免費醫療製度。我說，從中國國情出發和世界上絕大多數國家的情況出發👌🏽，實行免費醫療短期內是很難做到的👬，因為這需要一大筆政府開支，如果對於醫療服務沒有一個科學的控製的話，也會造成很大的資源浪費。所以我們現在強調的是，要免費為群眾提供公共衛生服務，要按成本收費為居民提供基本醫療服務。醫療服務不應該營利，不應該牟利，不應該掙錢🫦🛜。

二是建立覆蓋城鄉居民的不同形式的醫療保險製度。由於我國城鄉居民的收入差距較大，在短時間內不可能建立城鄉一體化的醫療保障製度⬇️，只能根據不同居民的收入情況🧖‍♀️，建立不同形式的基本醫療保障製度。2007年新型農村合作醫療將覆蓋全國80%的縣（市、區），約6億農民參加，國家財政將對參加合作醫療的農民補貼200多億元💪。2008年🤾🏿‍♀️，這項製度要覆蓋到中國農村的8億居民👴🏼。努力擴大城鎮職工基本醫療保險覆蓋面🥥，爭取在不長的時間內，使所有城鎮企業職工都能夠參加基本醫療保險🛃。從今年開始👨‍⚕️，啟動城鎮非職工居民的基本醫療保險試點，為城市未就業 居民⬛️、少年兒童提供大病為主的醫療保障。同時，不斷完善城鄉醫療救助製度🚣🏽、發展商業醫療保險🪿。基本目標是通過幾年的努力🖖，將多層次、不同形式的醫療保障製度覆蓋城鄉居民📀🟤。

三是建立國家基本藥物製度。按照安全、有效、必需、廉價的原則🌞，製定國家基本藥物目錄🏇🏽；政府通過必要的調控和幹預🎍，對國家基本藥物實行招標定點生產、集中采購和統一配送，保證群眾基本用藥，大幅度減輕群眾藥物費用負擔。

四是建立科學規範的公益性醫院管理製度。增加政府投入🛵，規範醫院收支管理，改變目前有一些公立醫院實行的創收歸己、自行支配的不合理製度❕。公立醫院要體現公益性，醫院不能把醫療服務作為牟利的手段。但是，要維護公立醫院的公益性，一方面政府應該保障必要的經費♣︎。另一方面，政府要對公立醫院實行嚴格的監管🔩。同時我們要進一步改善醫療衛生服務，扭轉醫療機構盲目追求經濟收益的傾向。

（三）健全城鄉醫療衛生服務體系。加強公共衛生體系建設。完善疾病預防控製體系和應急救治體系👩🏻‍🦯‍➡️，健全職能、保障經費，提高疾病預防控製能力和應急醫療救治能力♟，有效控製艾滋病🧘🏻‍♀️、肝炎、結核病🙍🏽‍♀️、血吸蟲病等重大疾病的流行👨🏻‍🦼‍➡️。建立統一指揮👩🏽‍🚀、反應靈敏💁🏻‍♂️🫶🏽、協調有序、運轉高效的突發公共衛生事件應急管理機製🏂🏻，有效應對各種類型公共衛生事件。加強食品、藥品和公共場所衛生監管👳🏻‍♂️，保障人民群眾健康安全；加強職業衛生監管，嚴肅查處損害職工健康的不法行為🫲，保護職工健康權益🫛。深入開展愛國衛生運動🍨，推動以改水🏋🏽、改廁為重點的農村環境衛生綜合治理，深入開展創建國家衛生城市、鎮、村和單位活動，改善城鄉衛生面貌☕️。

大力發展城市社區衛生服務🤹🏼，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系，形成小病在社區、大病到醫院的醫療服務格局。合理規劃醫院發展🏌🏿‍♀️，控製大醫院的盲目擴張。積極引導社會資金進入醫療衛生服務領域🪑。我們也歡迎外國資本進入到中國的醫療服務市場💙，繁榮壯大中國的醫療衛生服務事業。支持有執業資格的醫務人員依法開業🙆🏼，擴大醫療衛生服務供給。

組織實施農村衛生服務體系建設與發展規劃，健全農村三級醫療衛生服務網絡，加強農村醫療衛生人才培養🥱，提高農村醫療衛生機構服務能力🧷。整合城鄉醫療衛生資源，建立城鄉醫院對口支援、大醫院和社區衛生機構雙向轉診♥︎、高中級衛生技術人員定期到農村和社區服務的製度，不斷提高農村、社區，特別是中西部地區農村的醫療衛生服務水平🚹。

（四）加強政府對醫療衛生服務的監督管理。強化政府對醫療機構的監管，完善醫療衛生法律🏄🏻、法規和各種技術規範👩🏿‍🏭、操作規程及行業標準☑️，建立技術準入、執業規範🦶、質量考核、日常監管、信息發布🚷🤹🏼‍♀️、患者權益保障等基本監管製度🧟。嚴格醫療機構🤰🏿、技術準入和人員執業資格管理🥤，加強醫療服務監管，保證安全🫄🏿、有效😨，建設科學規範的醫院管理製度。積極推進醫療機構管理體製改革，實行屬地化全行業管理♑️🧛‍♂️。改革公立醫療機構運行機製，逐步取消以藥補醫政策💎，切斷藥品銷售與醫療機構的經濟利益關系。規範醫務人員收入分配機製，嚴禁醫務人員收入與醫藥服務收入直接掛鉤☎️🫃🏿，堅決取締科室承包、藥品回扣等違法違規行為，努力構建和諧的醫患關系。

主席先生🛢，中國正在努力建設社會主義和諧社會。衛生事業關系到億萬群眾的切身利益，關系到經濟社會協調發展，也關系到國家和民族的未來🕵🏽。中國的衛生事業面臨著前所未有的發展機遇，我們要把握機遇🔭，迎接挑戰🔫，全面推進衛生改革與發展🧑🏿‍🦱，不斷提高中國人民的健康水平🤳🏻。我們深信，在中國政府堅強領導和全社會的大力支持下，醫療衛生事業一定會得到全面、協調😒、健康發展，在構建社會主義和諧社會和全面建設小康社會的進程中發揮更大作用🍇。謝謝大家！

(意昂2官网摘自中華人民共和國衛生部網站）