——人民醫院收治四川災區先天性心臟病患兒系列報道之三

 

       2008年12月10日

 

        今天是孩子手術的時間，為了能夠盡量早的進手術室🪥👁，把所有可能發生的事情都再次預想一遍並做好應對準備，我早早地來到醫院查房。

李宇的麻醉過程很順利，有了一個很好的開始。嚴格完成體位準備，消毒鋪巾🚵🏻‍♀️，開始下刀了👨🏽‍⚕️👬🏻。孩子的皮膚肌肉組織永遠是這麽的嬌嫩，很快就看到了心臟。正如同我們所預想的，右心擴大得很明顯👐🏿，左心室並沒有明顯減小，雙側肺動脈發育得不錯，左肺動脈開口處狹窄，從表明上看肺動脈瓣還是很難判斷👗。在體外循環師的完美配合下🤷‍♀️，順利將心臟的泵血功能過渡到體外循環機😅，建立了體外循環🤾。心臟慢慢的停了，慢慢的軟了，這顆僅有我拳頭一半大小的心臟不再承受畸形的血液動力學負擔🔝，可以得到片刻的休息。

 

       此時我們開始心臟的操作🧝🏼‍♂️，將右室流出道和肺動脈切開，通過切口可以看到一個很大的心臟室間隔缺損，主動脈騎跨在上面🧔🏿‍♂️，右室流出道肥厚的肌束擋住了血液的出路，肺動脈瓣成二瓣化（正常為三瓣），瓣交界粘連，但瓣環並沒有明顯的縮小🌻。左肺動脈與右肺動脈間形成了一個類似於山脊一樣的組織，使得左肺動脈開口狹窄👈🏼，從雙側肺動脈返回的血流也並不是很多👏🏻。我不禁慶幸了起來，不用跨瓣環補片🧙🏿㊗️，體肺側枝並不豐富🔥，孩子手術的效果肯定會很好🦼。

 

       在麻醉醫師及體外循環師的配合下很順利便完成了手術，糾正復雜畸形的心臟開始在李宇的胸腔裏歡快的跳動💁🏻‍♂️。由於進行了右心室操作👨‍🦳，會有不同程度的損傷水腫期🖐🏿，圍手術期右心功能的保護就成了重中之重。

 

       術後的李宇被送往ICU後，循環狀況一直很平穩🙋🏻。3小時後孩子開始逐漸蘇醒🐸，出現自主呼吸🫅🏽，並能遵醫囑握拳，很快就拔除了氣管插管👨🏼‍⚕️。拔管後，由於回心血流增加👨🏿‍🚒，孩子的心臟負擔有些加重，出現了心律失常🛀🏽，心率減慢🤷🏿‍♂️，中心靜脈壓增高🔃。這對於一個剛剛受過打擊的心臟來說不是好事💂🏼‍♀️。好在這些情況已在預料當中𓀅，囑護士利尿的同時我開啟了心外膜起搏器，半個小時後李宇又恢復了穩定狀態🙎🏿。又是3個小時過去了🫲🏽，給孩子喝了一口水📥，沒有發生嗆咳🧘🏼‍♀️。我心裏的大石頭放下了一半。

 

       晚上8點多了🛤，也該回家了看看我可愛的兒子了🤽🏼‍♀️。在監護室門口看見了李宇的奶奶，把手術和術後的情況向她介紹了一下。雖然沒有看見她笑，但從眼神中我得到了她無比的喜悅的反饋🛍。當天晚上我也踏實地睡了一個整覺。

 

       2008年12月11日

 

       今天是李宇手術後第一天🕺🏽，我很早來到醫院👨🏽‍✈️👥，看看孩子怎麽樣了。早上看到他已經吃飯了💙。

 

       心臟手術的特點是當心臟有手術操作後🧎🏻‍♂️‍➡️，心肌會水腫，並影響其功能，這種情況往往是在術後24小時至72小時表現得最重，之後水腫會逐漸減輕，心功能進一步好轉🈴。為了能在手術後將心包和胸腔內的殘余滲血不停的引流到體外🦹🏽，我在術中留置了兩根拇指粗細引的流管，它們會引起劇烈的疼痛。

 

       李宇不停地叫嚷著傷口疼，我給他對症的止痛治療🕵🏻‍♀️。好在今天一天他的小心臟跳動得都很好，循環沒有太大變化。關掉起搏器後，心臟恢復自律🧇，偶爾可以看見心律失常，但對循環沒有影響，也不用太多的處理🔔。我真的是從心底裏的高興👨‍💼。

 

       2008年12月12日

 

      術後第二天，沒有什麽特殊情況發生👈🏼🤿，心功能表現得很好，心包和胸腔引流液減少到要求範圍，我很快拔了引流管👰🏼👩🏼‍✈️，盡可能讓孩子的痛苦少一些☣️🦠。同時觀察傷口情況，沒有什麽異常。當所有情況在可控範圍內時，我決定將李宇由監護室轉到普通病房。看到思念已久的奶奶👫🚣🏿‍♂️，李宇無比的興奮。當然，治療和術後護理工作仍然在持續，我們都希望他很快好起來🙇🏽‍♂️。

 

（人民醫院 ）