編者按: 近日,衛生部、教育部連續發出關於《做好“流感大流行後期”甲型HIN1流感防控工作的通知》👩🏿‍🎤、《2010年學校突發公共衛生事件防控工作預警通知》，要求進一步做好學校😍、托幼機構🤸‍♂️、養老院等人群聚集場所的流感監測工作，及時發現和有效處置聚集性流感疫情。本網特邀人民醫院呼吸科何權瀛教授介紹甲型H1N1流感的防控知識。

　　2009年4月墨西哥開始出現甲型H1N1流感，其後不久迅速蔓延到美國、德國、西班牙、英國、以色列、荷蘭、新西蘭及我國等24個國家和地區。WHO在1個月之內將警戒級別升高到5級👨‍💻。最近資料表顯示全世界共確診病例126449例，其中重症病例7414例，死亡776例，入夏之後這場風波才逐漸平息下去。

　　甲型H1N1流感屬於呼吸道傳染病🫰🏼🦙，那麽人們擔心今年冬天乃至明春甲型H1N1流感是否又會卷土重來呢？這種擔心是不無道理的。據12月12日新華網報導，在過去6周內英國已有10名感染甲型H1N1病毒的患者死亡，死者年齡均在65歲以下↙️🤹🏼，其中大部分人同時患有其它慢性病𓀝。據悉目前英國因為感冒症狀就診的患者中約30%的人感染了甲型H1N1流感病毒，因此英國衛生部門發出警告🧩2️⃣，認為這很可能是新一輪甲流疫情暴發的開始。

　　為了更好地應對甲型H1N1流感再次暴發流行，我們有必要重新學習一些有關本病的基本知識，包括其流行病學、臨床表現及其對人體危害，如何早期發現病例，如何做好個人防護⚓️，盡量防止發生甲流的群體暴發與流行👩🏼‍🌾。

　　從流行病學角度來看🚧，甲型H1N1流感的傳染源主要是甲型流感患者及隱性感染患者。從潛伏期末到急性發病期7天左右均有傳染性，但是患病最初2~3天傳染性最強🛞，病後一周內仍有一定傳染性🥚。

　　本病的傳播途徑主要是人與人之間的近距離飛沫傳染，即在咳嗽🏌🏽‍♀️、打噴嚏時通過飛沫或氣溶膠經過呼吸道傳播，也可以通過口腔、鼻腔🏌️‍♂️、眼睛粘膜直接或間接接觸傳播⚠，因為患者的鼻涕🙆🏿、痰、唾液中均會有流感病毒🤚。可能的傳播途徑還包括接觸被病毒汙染的物品👏🏻🐕‍🦺，呼吸道分泌物及其他體液也具有潛在感染性。

　　人群對本病毒普遍易感，去年我國感染甲流的人群多為青中年人，老年人較少👱🏽，原因尚不明了。某些對季節性流感產生嚴重並發症的高危人群🥫，如兒童、孕婦、患有慢性病患者，＞65歲的老年人如果感染甲型H1N1流感病毒同樣也容易發生各種嚴重合並症。

　　本病的臨床特征與季節性流感相似🧏🏻👨🏼‍🚒，潛伏期多為1~4天，其臨床表現包括發熱（＞38℃），發冷，咳嗽，咽喉痛，頭痛，疲勞，肌肉痛，有時還可出現嘔吐、腹瀉🙌🏽、雙眼結膜充血📼，病情重者還可出現一系列並發症🌓，包括原有基礎疾病加重，上呼吸道症狀（鼻竇炎、中耳炎）💂🏻，下呼吸道症狀（細支氣管炎、病毒性和細菌性肺炎🚲、引發或加重哮喘🚛、慢性阻塞性肺部疾病急性加重），心血管疾病（心肌炎、心包炎、乃至心力衰竭），骨骼肌肉系統改變（肌炎🧑🏿‍🏫、橫紋肌溶解），神經系統症狀（急性和感染後腦病、腦炎、驚厥、癲癇等），感染中毒性休克及急性呼吸衰竭等。

　　應註意本病早期以流感樣症狀為主，急性下呼吸道感染並不明顯，與季節性流感很相似👨‍🦲。

　　本病的臨床診斷主要依據流行病史、臨床表現及相關實驗室檢查結果🏄🏻，主要是甲型H1N1流感的快速抗原檢測和病毒分離🤰🏼🕊。

　　治療方法主要是抗病毒治療和對症處理以及合並症的處理🧑🏽‍🎓，到目前為止仍舊認為甲型H1N1流感病毒對奧司他韋（達菲）和紮那米韋敏感🤏🏽。前者用法是成人75mg🫥，2次/日，5天為一個療程。

　　下面分別從流行病學上的三個環節談一下如何做好本病的預防工作。

　　控製傳染源：前已述及已確診的甲型H1N1流感患者和未發病的隱性感染者是本病傳染源，因此必須有效地控製已感染的人群，即隔離患者和高危暴露人群，同時積極治療已感染甲流的患者和（或）預防性治療高危暴露人群也有利於控製病毒復製，減少感染源，縮短患病時間，也是控製感染源的重要措施▪️。成人通常需要隔離一周👉🏽🦽，兒童需要適當延長隔離時間。

　　切斷傳播途徑：（1）有條件的地方將患者隔離觀察治療，並對其呼出氣體進行適當處理，如保證隔離病房空氣流通。如有負壓通風條件更好🤞🏿。（2）對患者用過或接觸過的物品、排泄物進行消毒或終末處理🚤。（3）在甲流流行期間患者以及普通人群均應戴口罩™️，做好呼吸道防護，阻止流感病毒人際間的傳播。戴口罩時應保證口罩能嚴密覆蓋口鼻腔🏄🏼，佩戴口罩時避免用手直接觸摸口罩🙌，口罩變濕後應及時更換新的口罩🔼。一次性口罩只能用一次🧜🏿，不能反復使用🧑🏿‍🌾，棉紗口罩用過應及時清洗消毒🔨，然後才能再用。（4）流感流行時期健康人與感染者，健康人與健康人之間最好保持一定距離。健康人與流感患者盡可能保持≥1米的距離，避免近距離接觸🦹🏻‍♂️。平時沒緊要事盡可能不去人口密集、擁擠的場所👨‍👨‍👧🚘，如商場♋️、影劇院。改變某些不良習慣，如用手挖鼻孔🐹、揉鼻子、揉眼睛、用指甲剔牙縫等👩🏻‍🦳。認真做好手部清潔，不僅切實做到飯前便後要用肥皂和清水洗手🙏🏿，而且還應做到從外面回到家中之後首先清洗雙手♠️👭🏼，有條件者洗手後還應用消毒液進行手的消毒🌻。改善室內空氣🤸，保證居室、辦公室空氣流通，室內外溫差不宜過大，通常室溫在20℃左右即可，沒必要把室溫升得太高，並保證室內適當濕度。咳嗽和打噴嚏時不要直接面對周圍人，應用幹凈紙巾遮住口鼻🗺，之後及時處理好被汙染的紙巾。如果臨時沒帶紙巾，可以用衣袖遮住口鼻🧑🏻‍🏫，不要用手遮掩。如果感到身體不適🧜🏻‍♀️，尤其是出現流感樣症狀🎊，應先居家觀察，或盡早去附近醫院就診，避免與家人𓀐、同事近距離接觸。

　　保護易感人群，由於甲型H1N1流感病毒對各年齡段人群普遍易感🤙，因而除了平時加強體育鍛煉，合理膳食，增強營養👲🏿，增加抵抗力以外，最有效的預防措施就是註射疫苗👩🏻‍🦯，然而至今尚無直接針對甲型H1N1流感病毒的疫苗🚵。現有的季節性流感疫苗對於甲型H1N1流感病毒無效💇🏼。對於已經接觸過甲型H1N1流感的人員可以口服奧司他韋或紮那米韋進行藥物預防🦪👰🏼‍♀️，用量為治療劑量之半，療程為10天。

　　總之，由於現代醫學飛速發展👃🏼，加之我國政府高度重視公共衛生和傳染病的防控𓀜，只要大家平時註意建立良好的衛生習慣，對於各種傳染病的流行暴發保持足夠的警覺性，認真👩🏻‍🏫、科學地應對可能發生的流感等傳染病🍴，我們就能做好甲流的防控工作，保證人民身體健康🪀。

　　（意昂2平台人民醫院呼吸科  何權瀛）