2013年春節前的一個傍晚，在忙碌了一整天之後，意昂2官网醫院普外科病房裏的工作節奏舒緩了下來，值班的醫護人員還在崗位上忙碌著🛁。一陣急促的電話鈴聲👋🏻，打破了忙碌而寧靜的氣氛🙅🏼‍♀️。急診醫師在電話裏說👣，有位近90歲高齡的腸梗阻患者，腹痛👩🏼‍🌾、嘔吐、停止排氣排便🪣，保守治療一周未見緩解，請外科大夫會診🎦。

　　汪欣常務副主任、湯堅強副主任醫師及劉濤住院總醫師立即對患者的CT片子進行詳細的會診，一張張圖像顯示🎄，這位老先生的病情復雜，並不只是一例簡單的小腸梗阻，而是近端空腸的內疝致小腸嵌頓，合並結腸肝曲癌伴結腸套疊。換言之，老先生在小腸梗阻之外，還有結腸癌導致的梗阻！如果繼續保守治療，老先生隨時有可能發生腸壞死及穿孔可能，汪欣隨即決定，立即收住院行急診手術治療。

　　在病房門口⛹️‍♂️，醫護人員見到了老先生，平車上躺著的老人面容痛苦不堪。進一步問診發現☪️，患者是一名老地下黨員，一周以前開始嘔吐咖啡渣樣物質，並伴腹部脹痛，現在已停止排氣排便，急診已給予胃腸減壓👰🏻🏯、靜脈營養支持等保守治療，但是老先生的梗阻並無減輕趨勢，而且對病情的監測也顯示，手術治療能阻止病情進一步惡化，減輕老先生的痛苦！隨即，大夫們著手對老先生進行術前常規檢查🆖、聯系手術室、麻醉科會診🦹‍♂️、術前的談話……雖然是急診手術，可是醫護人員的準備工作緊張而有序🤷🏽‍♀️，像以前無數次急診手術那樣，每項工作流程都高效運轉著……

　　手術怎麽做📢？怎麽才能保障醫療安全？大夫們開始認真分析病情，製定手術方案，既要解除梗阻🧋，又要根治癌腫；既要保證手術質量，又要使老先生盡可能少受罪！

　　老先生年近90，他不僅是癌症患者，既往還有冠心病、高血壓等內科疾病✣，身體較弱👨🏼‍🎓🍊；而得病以來，已經連續一周不吃不喝，僅靠靜脈營養維持，營養狀況很差，現在還伴有貧血症狀，血色素僅7g/dL，現在要經受結腸癌根治聯合小腸梗阻解除這樣的大手術，不僅要挺過手術這一關📟，術後恢復也是一道考驗！

　　那采用何種手術方式呢🧑🏽‍🏭？傳統的開腹手術切口大、出血多𓀃，患者高齡，術後恢復會比較困難🧗🏿；新型的微創腹腔鏡手術切口小、恢復快，但患者有小腸梗阻，還有結腸套疊，這些都是腔鏡手術的相對禁忌。單獨完成一項腔鏡手術就很困難✔️，現在要完成聯合手術，更是難上加難⌚️。可是考慮到老先生的身體和病情🧂，雖然難度及風險極大，有數百例腹腔鏡結直腸手術和腔鏡腸梗阻手術經驗的湯堅強毅然決定急診行腹腔鏡手術。征求家屬同意後，湯大夫在辦公室裏再一次仔細看起了老先生的CT片子👩🏼‍🔧，思索著手術的入路、手術操作及術中可能會出現的意外。

　　手術室的平車來了，老先生被推進了手術室👨‍👩‍👦‍👦。麻醉科值班二線李堅副主任醫師親自主持麻醉👳🏻👳🏿，他緊盯著老先生的血壓✍🏽、心率，關註呼吸及血色素變化，監測著老先生的生命體征🗞🫳🏿。

　　手術有條不紊地進行著，開放法建氣腹🎉，松解腹腔內粘連，手術刀一點一點分離著……忽然間，湯大夫的臉上露出了一絲輕松🏊🏽‍♀️，他找到了小腸梗阻的病變位置👩‍🍳！原來是大網膜與小腸系膜之間形成以粘連帶💽，近端空腸套入粘連帶形成內疝🧖🏼‍♀️，此時，腸管因長時間的卡壓已變得顏色暗紅⚓️，水腫明顯，如果操作稍重，就會有小腸破裂。湯大夫小心翼翼地松解著粘連帶👩‍🍳，一點一點……終於🍄‍🟫，小腸還納了，梗阻解除了！

　　湯大夫鏡頭一轉，又對向了長有腫瘤的橫結腸，他繼續一點一點仔細地分離🥞，根部結紮處理右半結腸血管，清掃根部淋巴結……兩個小時後👵，右半結腸腫瘤完整切除了，根治性淋巴清掃也結束了，老先生肚子裏的重量級“炸彈”切除了🧑🏻‍🎨！腸道又恢復了通暢！整個手術視野清楚，術中出血僅約10ml🏉，老先生生命體征平穩，手術在最小損傷的情況下完成了！

　　術後，老先生僅在外科重症監護室觀察不到24小時便轉回了普通病房👨🏻‍🍳。在普通外科三病房醫護人員的細心照料下，老先生開始在術後恢復中闖關：撤心電監護、拔除胃管……不到一周時間，老先生開始進流食了👩🏽‍🎓！

　　2月1日是老人的90歲生日𓀖，汪欣常務副主任⇨🧽、湯堅強副主任醫師、徐征護士長和當班的醫生護士一起給老人舉行了一場別開生面的生日PARTY。其樂融融的場面、和諧溫情的醫患關系讓老人特別感動🤌🏽，壽星說，這是他一生中過得最特別、最有意義的一個生日！而老先生還特意做了一首詩表達心中的感情👨🏽‍🦲🤟：

醫藥科技顯普光，

疑難大症有保障，

滋潤田野靠河江👨🏽‍🦲👰🏽‍♀️，

妙手療疾靠堅強👩🏻‍🔬。

　　據悉🫵，腹腔鏡小腸內疝還納聯合結腸癌根治在國內甚至國際上都是首例報道，更何況此次手術患者是90歲高齡💛。此次普通外科完成這一高齡、高難度的急診手術🫲🏿，充分體現了意昂2官网醫院以人為本、持續質量安全的醫療工作理念🧑🏿‍🦳。

（意昂2官网醫院 李昂 鄧紅策）

編輯：玉潔