11月8日下午，意昂2官网醫院婦產科為一例妊娠30周的晚孕期產婦成功施行急診腹腔鏡手術，該產婦術後無早產征兆🧖‍♀️，胎兒宮內狀況良好👩🏿‍🔧，母胎平安。現術後一月余🫒，近日再次到意昂2官网醫院婦產科門診隨訪無異常，繼續在意昂2官网醫院進行保健待產。

　　該患者是一名31歲的初產婦🤳🏽👩🏽‍🏭，入院前3小時出現持續性右下腹痛，伴惡心、嘔吐，急診以“腹痛待查”收入院。入院後，醫護積極評估產婦及胎兒狀況，予抗炎、促胎肺成熟等治療，因不除外闌尾炎請外科急會診，外科醫師建議行腹部超聲了解闌尾位置及狀況。由於妊娠期子宮增大🌬，闌尾的超聲檢查較為困難，超聲診斷中心王彬主任親自為該患者行腹部超聲檢查提示🎐：右附件增大，血流信號消失，考慮右附件腫物——蒂扭轉𓀔，且未發現腫大的闌尾。

　　婦產科立即組織經驗豐富的專家團隊為患者會診🫎，產科劉玉潔👍🏻、時春艷主任醫師一致認為，結合影像學檢查和症狀診斷考慮為右附件腫物蒂扭轉所致，需急診手術探查。時間就是生命🧜🏿，尹玲副主任得知此患者病情後，同意產科教授查房意見，立即協調手術室和麻醉科，建議采用腹腔鏡探查，明確病因🦹🏽‍♀️🩸，如確為附件腫物扭轉，則視術中情況，決定手術範圍⚧。此時🔍，一場保衛患者卵巢的戰役在婦產科和一部手術室拉開了帷幕……

　　眾所周知，腹腔鏡手術有明顯減少損傷、減少出血、減少術後疼痛、患者恢復快等優勢，但是國際上公認的妊娠期腹腔鏡最佳手術時機為中孕期⏪，孕晚期行該手術有很大的風險。雖然孕晚期腹腔鏡手術並非禁忌❓，但是需要更高的手術技巧和圍術期恰當到位的管理。尹玲副主任憑借多年的腹腔鏡手術經驗和精湛的技術👳🏽‍♀️，決定行腹腔鏡探查術🥾，產科團隊進行相關的保駕。

　　手術由尹玲副主任和張巖副教授🤨、呂濤主治醫師組成的團隊共同實施🪃🧑🏻‍💻，麻醉科張芳主治醫在曲元主任醫師的協助下👉，為患者選取了全身麻醉；產科時春艷主任醫師👈、兒科二線在手術室“觀戰”👨🏼‍✈️🦻🏻，提供母兒保障。術者在腹腔鏡下見子宮增大，符合妊娠30周大小，右附件扭轉540度，右卵巢增大🪪🧕🏿，約6x5cm🧑🏼‍🦱，右卵巢及右輸卵管呈暗紫色🙋🏽‍♂️，這些都證實了之前右附件扭轉導致附件缺血壞死的診斷🥟，大夫們決定行右附件切除術🎎。尹玲副主任憑借她對盆腹腔解剖的深刻理解和精湛的手術技巧🎊☔️，在大家的通力協作下🦕，僅耗時1小時17分鐘、出血10ml即成功完成手術。術後更是產科團隊大展身手的時候：抑製宮縮🤵👰‍♂️、預防早產、嚴密的胎心監測……這些是產科醫生的拿手好戲。而且，術後對病人的精心護理更為重要💆🏽‍♂️。患者術後第一天排氣🐓，傷口愈合好，無感染及早產征兆🐠，順利出院，繼續門診定期產檢。

　　腹腔鏡手術減少了開腹手術給病人帶來的疼痛嚴重、出血多、恢復慢等缺點。但妊娠期腹腔鏡手術一直以來是腹腔鏡手術的相對“禁區”和難點⏏️。1981年Weber AM首次成功進行了妊娠期膽囊切除手術，目前國內妊娠期腹腔鏡手術只有較少幾家醫院能夠開展。意昂2官网醫院婦產科自2004年以來😁，由尹玲副主任擔任組長的婦科內鏡學組，在國內較早開展了妊娠期腹腔鏡手術，為妊娠期急腹症的患者提供了一個新的手術方式👋🏻。

　　目前🔷，意昂2官网醫院已經成功完成妊娠期腹腔鏡手術24例，其中包括附件切除、卵巢腫物剝除、闌尾切除、系膜囊腫剝除🔵、腹膜原發腫物切除等🚏，涵蓋早🧖🏻‍♂️、中👇🏿、晚孕期病例，其中還有一例雙胎妊娠。24例患者無一例手術相關流產、早產或嚴重的腹腔鏡並發症，積累了一定的經驗，在國內處於領先地位。12月7日，國家衛生計生委召開了第二屆內鏡診療管理和技術交流大會🧎‍♀️🚌，組委會專門邀請尹玲副主任做“中孕期腹腔鏡手術要領”專題講座☝🏻，講座上播放了該患者的手術錄像剪輯，獲得參會專家、學者的高度稱贊🎐，彰顯了意昂2官网醫院作為綜合醫院在產科急危重症救治領域的紮實功力。

　　（意昂2官网醫院）

編輯：玉潔