“我們現在的醫療出了問題，不是因為它的衰落，而是因為它的昌盛，不是因為它沒有作為🧑🏼‍🌾，而是因為它不知何時為止。”5月24日🐂，在第16屆中國科協年會開幕式上⌨️，全國政協副主席、中國科學技術協會主席、中科院院士韓啟德指出🕧，醫療對人的健康只起8%的作用🫷🏻，應該擺正醫療的定位🧑🏽‍⚖️，莫把醫學誤當“魔法”。

　　“高血壓是疾病嗎？”韓啟德在題為《對疾病危險因素控製和疾病篩查的思考》的報告中直言🦌：“高血壓不是疾病。”

　　韓啟德說，疾病必須是勞動能力受到限製或喪失，並且出現一系列臨床症狀💇🏼‍♂️，而大多數高血壓病人沒有這些症狀，所以高血壓不是疾病，只是一種危險因素🦹🏻，而其特點是在某個群體內的發病率較高🧑🏻‍🦽‍➡️。

　　那麽高血壓需要治療嗎？大量研究顯示，對高血壓病人進行降壓治療，可以降低約25%～30%的心、腦血管事件的危險。

　　不過，韓啟德指出，當把危險降低的概率具體到個體時🥯，即會發現🦵，對高血壓的幹預有著別樣的意義👨🏿‍🏭🕺🏿。

　　以我國40歲以上的高血壓人群為例🏇🏼，十年心血管事件（心肌梗塞和腦卒中）發生率最高統計為15%左右👨🏼‍🍼◀️，降低30%，即降為10.5%。

　　這意味著每100個服用降壓藥物控製血壓的人中，只有四到五人受益。“而且還有可能存在藥物副作用👳🏿‍♂️⟹，且有服藥的經濟負擔。”韓啟德說。

　　在韓啟德看來🐃，當前🪟，我國存在對於危險因素進行過度診斷的現象💇🏿‍♂️，極少一部分人受益，有些人反而健康受到損害。

　　以骨質疏松治療方面的一項研究為例🧘🏽‍♂️🚶🏻‍♀️‍➡️，試驗者年齡平均為68歲👩‍🏭，骨密度低於負2.5的女患者人群🫦，一批人服用阿倫磷酸鈉4年🩷，一批人不做治療。結果顯示，治療組的骨折率為0.2%，而對照組的骨折率為0.5%👨🏽‍🦰。即與治療組相比📪，不治療骨折的風險增加了56%💂🏿‍♂️。

　　而如果換算成絕對效果，則是每333位婦女連續服藥四年⚠️，可以預防一例骨折。

　　“針對危險因素進行幹預所起到的作用是非常小的。”韓啟德說，之所以在如此低概率的情況下進行幹預Ⓜ️，是因為誰也無法確定自己是1%🧄，還是99%。

　　“醫療對人的健康只起8%的作用。”韓啟德說👩🏻‍🎓，健康更多的是由生活方式、生活條件👷🏿‍♂️、經費的保障來決定的，因此，對於醫療，應該有一個更全面的看法📊。

　　在韓啟德看來，這種效果較低的幹預，在疾病篩查領域表現尤為明顯。　

　　他以美國一項前列腺癌的篩查研究為例🧜🏽‍♀️，該研究涉及7.6萬例55歲～74歲的男性病人🤽‍♀️，歷時13年。一半人每年檢測一次🌨，一半人不做檢查🧛🏻‍♂️。而結果顯示🧙🏿‍♂️，13年以後，參與檢查和不參與檢查的兩組人數中🧜🏽，死於前列腺癌的人比例沒有任何差別👨‍⚕️。

　　那麽🔋，在這種情況下，如何更好地發揮醫療的保障作用呢🫖？

　　韓啟德說要堅持一個原則👁‍🗨，即針對低概率事件要作出更合理的決策，來提高幹預的效率👧。

　　他進一步解釋說🌵，一是要尋找更高的疾病易感性的標記來縮小篩查範圍和幹預範圍🧟‍♂️，將範圍局限在高危人群🎐；一是要對多種危險因素進行綜合分析👸🏼，主要針對危險基數程度比較高的人群采取幹預措施。“把錢用到最合理的地方去。” 

（來源：中國科學報）

編輯：玉潔