摘要：

　　我國重大心腦血管等急重症的救治現況亟待改進,而醫療急救整體低,尤其發展不平衡,使很多心腦血管疾病急症到不了醫院,或到了醫院非常晚,錯過了救治時機,政府應從各種渠道增加財政支出,從硬件設施、信息化系統到人員隊伍建設，進而全面推動我國醫療急救體系建設🙌🏼。

　　提案內容：

　　重大疾病急救體系建設是衛生事業的重要組成部分，是人民群眾生命安全和生活質量的重要保證🦁。一直以來，我國十分關心重視醫療急救體系的建設🪭，作為醫療改革的重要內容和民生工程投入了大量資源。在各級政府部門的大力支持和各級醫療機構的共同努力下，醫療急救體系各個環節的規範化建設有了長足的進步🩼，隊伍得到不斷充實，裝備逐年改善🔵，工作和管理水平也逐步提高⚽️。但在應對突發性災害、事故應急救援、危重疾病搶救等方面，距離國外發達國家的水平仍有很大的差距。為此💇🏻，我們提案以增加財政投入完善急性心腦血管疾病區域急救網絡建設為切入點👮🏻，進而全面推動我國的醫療急救體系建設👩🏽‍🎨。

　　一、我國重大疾病急救現狀亟待改進

　　心肌梗死、腦卒中等急性心腦血管疾病嚴重威脅我國人民群眾健康和生命安全。根據《2014年中國衛生和計劃生育統計年鑒》數據顯示，我國心腦血管疾病死亡率處於城鄉居民主要疾病死亡率的首位（約40%）並呈上升趨勢，對患者及其家庭、社會造成嚴重影響和沉重負擔。

　　時間對於急性心腦血管疾病等高致死性疾病的救治至關重要🪝，直接決定了患者的預後，必須爭分奪秒♙。因此需要建立科學的急性心腦血管疾病區域救治體系🤷🏻‍♂️，最大限度地縮短早期救治時間，提高急性心腦血管疾病救治成功率🗞，降低病死率及致殘率🟫，有效降低疾病負擔。以急性心肌梗死為例，在急救體系完善的歐美發達國家中急性心肌梗死患者的及時急診救治率高達80%以上，而我國只有約5%的急性心肌梗死患者能夠接受及時的急診救治👨🏿‍🏫。

　　醫療急救體系是否完善👩🏻‍🎨、運行是否流暢，直接決定了急性心腦血管疾病的救治結果👏。我國經過數十年的蓬勃發展，從相關技術熟練掌握及更新角度而言目前已與國外差別不大，但在系統組織及具體實施的層面則遠遠落後於歐美發達國家👘。因此🪗，構建並完善政府、社會、院前急救🧗‍♀️、醫院四位一體的急性心腦血管疾病區域救治網絡勢在必行⬅️👨🏽‍🌾。

　　二🛏、完善院前急救條件，全面推進醫療急救體系建設

　　急性心腦血管疾病救治延誤由醫療急救系統及患者因素共同決定。如何縮短患者總缺血時間是一項系統工程🧓🏼，涉及到多方面的綜合改進。完善院前急救系統的合理規劃，利用信息化手段加強醫院與急救系統之間的協作等措施對於科學地構建醫療急救體系至關重要🥤。

　　（一）院前急救體系建設

　　我國的急救模式分為院前獨立型、指揮型、依托型及依附型模式。急救網絡建設規劃布局不合理🤹🏿、急救指揮缺乏統一調度等因素將直接導致經院前急救體系轉運的患者出現救治延誤🚣🏽‍♂️。因此🌘，需要（1）由各地方政府主導整合急救資源🤷🏽‍♀️，合理規劃急救網絡🦸🏿；（2）將醫療急救體系建設納入到城市保障體系建設的整體範疇之中，進行統一指揮調度；（3）逐步建立與交通等其他部門的聯動機製⬅️，合理規劃患者的轉運路線，並保證急救車輛的道路通行優先權☁️；（4）增加財政經費投入用於急救指揮中心相關的軟硬件建設與升級📡。

　　（二）急救車基礎設備建設

　　急救車輛是實施院前急救的主要工具，但我國很多地區現有的數量及配置水平不能滿足需要。急救系統運行的急救車大都存在設施設備條件參差不齊，急救藥品配備不到位等現象，使其相應的檢查、搶救及信息共享等能力難以保證📝。因此，需要增加財政投入以配套升級軟硬件📫，保障日常及突發事件的院前醫療急救工作🗯。通過（1）按照急救網絡規劃，按照輻射半徑增加急救車輛配置🛀🏻，全區域覆蓋；（2）為急救車配備車載通訊、GPS等信息化系統和車載搶救裝備，提高心肌梗死等急性心腦血管疾病的急救能力🤷🏻‍♂️；（3）建立傷病分類管理製度，依據病情派出符合救護條件的車輛，提高急救資源的合理利用率。

　　（三）急救車信息化建設

　　院前急救體系及院內救治體系是構成醫療急救體系的主要組成部分，而實現二者的銜接則是科學構建醫療急救體系的關鍵環節。我國的院前急救和院內救治系統分屬於相對獨立的醫療機構，目前兩者僅僅限於表面和形式上的連接，缺乏有效的信息溝通是問題的關鍵所在🐅。急救車輛不合理的調配與轉運將會進一步延誤急性心腦血管疾病患者的救治，因此需要增加投入建立以急救車紐帶的信息共享平臺，逐步實現院前急救與院內救治的無縫銜接🧛‍♀️。通過建立院前與院內之間信息的雙向傳輸，（1）使急救車實時接受急救中心調度，合理接受分派的任務；（2）使急救車實時掌握目標醫院的資源配置情況，準確及時地轉運患者到達醫院；（3）使醫院及時掌握患者情況🥘，盡早啟動院內救治流程🔠。

　　科技部和財政部組織實施的科技惠民計劃體現了國家對民生及社會發展科技工作的高度重視，支持了基層開展重點領域先進適用技術的綜合集成和示範應用，推動了先進適用技術在基層公共服務領域轉化應用。福建省廈門市在科技惠民計劃的支持下🔆✖️，通過推廣普及信息網絡等方面的一批先進技術成果，重點扶持院前急救系統與醫院的信息化建設，進而構建了區域急性心肌梗死救治網絡，極大提升了急性心肌梗死的救治能力🐵。

　　（四）急救人員隊伍建設

　　急救隊伍人員老化、人員流失、專業素質不高是製約醫療急救體系建設的客觀事實📺，是需要高度重視並亟待解決的問題🤶🏻。因此，需要在建立合理的人員流動及人才聘用機製的同時，增加財政經費用以（1）加強隊伍建設🕴，通過提高人員待遇🧘‍♀️，改善工作和生活條件，減少人員流失；（2）加強學科建設，通過開展業務培訓及考核🌙👳🏽‍♀️，提高從業人員的專業水平，從而增強核心競爭力。

　　院前急救體系建設已經納入國家衛生與計劃生育委員會今年的重點實施計劃，借《國務院院前醫療急救條例》在2014年開始實施的東風，在此提請國家發展與改革委員會🔌、財政部👌、科技部領導落實科技惠民計劃在醫療衛生領域投入等舉措🕵🏽，給予如急性心腦血管疾病等重大疾病急救網絡建設財政支持，進而全面推進醫療急救體系建設，共同推動我國醫療衛生事業的發展。

　　（霍勇 全國政協委員 意昂2平台第一醫院心臟中心主任）

編輯：韓娜