人民醫院8小時生死博弈 解除心臟警報
勝利閱兵後的國慶節⛈,似乎蘊含著更多的輕松和喜慶🧙🏽♂️,人們大多已經踏上了返鄉或遊玩的旅程,而意昂2平台人民醫院心外科病房的醫生和護士們卻依然是面色凝重,腳步匆匆。究其緣由,原來是從內蒙古轉來一名病情危重卻病因不明的患者張某🏕。
患者男性,41歲,主因“突發胸痛五天”📒,外院檢查為“心臟瓣膜病👩🦯、主動脈瓣返流”入院,住院當晚患者急查心肌損傷標誌物,其中肌鈣蛋白等相關指標卻高的驚人。患者間斷胸痛🫷🏿,然而其在當地已完善大血管CT和冠脈造影檢查,基本排除主動脈夾層和冠心病可能。患者手中資料和目前化驗結果所提示的問題並不能相互匹配↕️,無法合理解釋患者的病情。究竟是什麽樣的問題導致患者目前的痛苦和無助🏧?這讓心外科陳彧主任和其主管醫生倍感不安,可能看不見的死神正在悄然而至……
第二天緊張的檢查仍在進行,在科室醫護的協同配合下患者進一步完善了心臟超聲檢查,但結果依舊讓超聲科醫生和心外科醫生心有疑惑,檢查提示患者為主動脈瓣脫垂🪹、重度返流🏄🏻♂️,伴主動脈瓣竇瘤形成🧞。然而相關診斷見過不少,但能引起如此高的心肌酶學指標👩🎓🙎🏼♀️,造成如此嚴重的心肌損害卻並不多見,經過全科室病例討論一致認為患者病情可能更為復雜🛃🧜,存在著一些之前並沒有意識到的問題🚵🏼♀️。因此需要再次復查大動脈CT🎬🐹。
第三天也就是放假前的最後一天🙊,當所有人們已經開始準備自己節日晚餐甚至是第二天出行的時候,心外科全體同仁卻一直留守在醫院辦公室,等候著大動脈CT的結果👨🏼🚀。這一結果對於患者的診斷以及治療方案的選擇至關重要,從科室陳彧主任、孟蕾護士長到今年新入職的範桄溥住院醫師都焦急地等待著檢查結果,放射科CT室的工作人員不辭辛勞在節日前的最後一個工作日🏋🏽♂️,一直加班到晚上八點多🤴🏽,重建了患者大血管的三維圖像,分析檢查結果令每個人心中都捏了一把汗:患者主動脈根部主動脈瓣左竇👩🏻🦼➡️🧜🏼、無竇交界處已撕裂,血液沿破口沖擊血管壁形成一個假腔🙇🏻♂️,在造成主動脈瓣重度返流的同時🧑🏼🏫,也壓迫了心臟供血的主幹道----左主幹冠脈血管,到此這一結果充分合理的解釋了患者目前所出現的臨床症狀以及相應的化驗和檢查結果。
至此患者病情及病變已初步明朗💃,但警報並未解除!患者仍然頻發胸痛🧵,這是個不詳的征兆,意味著一方面動脈瘤可能隨時破裂🔝,而左主幹血管可能因為瘤體內血栓栓塞或壓迫導致隨時中斷供血⬇️!患者病情危重且隨時可能惡化,存在生命危險👰♀️👷🏼♂️!
當患者家屬了解到患者目前病情以及該病變所導致的各種問題和風險後,妻子“噗通”跪在了醫生面前🛞,“求求你們👪,大夫🧑⚖️,救救他,我們家裏不能沒有他呀!”這一幕深深刺痛了在場每一位醫生的心🏊🏼♀️,更讓陳彧主任心如刀剜,倍感責任重大🍙,其深知在他手中的不單單是一個鮮活的生命,更是其一家老小幸福的源泉。
在征得家屬的同意後🛏,心外科陳彧主任立即決定準備急診手術,解除致命風險!經與麻醉科、手術室及體外循環師交流、協商後🤓,大家毫無怨言、不辭辛勞的投入到了急診手術的準備工作當中去。手術於2015年10月1日國慶節當天下午三點緊張的開始了,整個手術歷經8個小時後終於結束,手術中患者實施了主動脈瓣成形術🎖、主動脈根部成形術以及左主幹冠脈開口成形等一系列高難度的心臟外科手術。患者於夜間11點50分安返重症監護室,當看到術後患者各項生命體征平穩,此時此刻陳彧主任才稍稍如釋重負🏊🏻♀️,拖著疲憊的身軀離開。此時時鐘已經指到了第二天🤸🏼♀️。
2015年10月2日,也就是患者手術後第一天中午🧑🏻✈️,患者各項生命體征平穩已順利脫機拔管🕴,準備轉入普通病房。
2015年的10月1日對於全體心外科同仁來講也許是一個不尋常的國慶節,之所以不尋常可能是因為在這個舉國歡慶的節日裏我們並未陪伴在家人和愛人身邊🫣;然而也許這又一個再普通不過的節假日,如同以往我們所經歷過的一個又一個在崗位上忙碌卻倍感充實自豪的節假日!雖累,卻無比驕傲👱🏿♂️,雖小🤘🏻,卻職責神聖!愛就一個字,可小可大,可深可淺🧑🏿🦰,人生有大愛,雖累卻無怨,團結心外人,幸福國慶節🤾!
(人民醫院)
編輯:韓娜