近日，國際臨床腫瘤學頂級期刊《Journal of Clinical Oncology》（簡稱JCO，IF="18.4）在線發表了意昂2平台人民醫院黃曉軍課題組完成的“單倍體造血幹細胞移植術後基於危險分層預防移植物抗宿主病（GVHD）”前瞻隨機對照臨床研究成果👍🏽。本研究利用細胞標記預警預測👨🏿‍🔧♦︎，篩選高危患者進行“精準預防”，使高危組移植物抗宿主病發生率大幅降低，極大地提高了移植安全性，為" “精準醫學”走入臨床提供了可借鑒的成功範式。

　　異基因造血幹細胞移植是治愈惡性血液病的最有效方法之一，黃曉軍教授開創發展的“北京方案”單倍體移植體系達到與同胞及非血緣相合移植一致的療效👍🏽，全面超過化療，解決了造血幹細胞移植供者來源匱乏問題🤜🏿🧗🏼‍♀️。“北京方案“推廣至我國60余家主要移植中心，並被意大利、以色列等歐美國家的許多移植中心應用，覆蓋全球50% 以上的單倍體病例♻️，為人人都有移植供者的新時代做出了貢獻（參見http://pkunews.pku.edu.cn/xxfz/2015-06/22/content_289394.htm）🧛🏽‍♂️🏟。

　　急性🐫、慢性（aGvHD🫂、cGvHD）是“北京方案”的合並症之一，限製移植療效的提高🏠。能否實現“上醫治未病”，即在GvHD發生前將高危患者篩選出來👨🏿‍🍳？ 黃曉軍課題組近10年系列研究發現移植物組分中“高CD4:CD8比例”♻️、“CD56^bright NK細胞> 1.9 * 10⁹/kg”等標記可對GVHD風險進行預警預測。在此基礎上，課題組設計了前瞻隨機對照臨床試驗🚛，共納入228例患者，根據移植前分子標記分為“高危”、“低危”兩組，高危組進一步隨機分為預防組和對照組🎲，預防組加用糖皮質激素。結果顯示高危預防組aGvHD發生率（21%）較對照組（48%）明顯降低，與低危組類似（26%）；同時高危預防組中-重度cGvHD發生率也較其他組降低，移植後100天以內糖皮質激素總用量減少，股骨頭壞死◼️、高血壓等糖皮質激素副作用發病率降低👆，且未增加感染比例👨🏼‍🦱。上述結果證實根據每個患者危險分層進行“個性化”精準預防策略的有效性🎹🏊🏼。

　　《Journal of Clinical Oncology》特邀哈佛大學Dana-Farber癌症中心Edwin P. Alyea教授針對本文撰寫述評。Alyea教授指出：“本項臨床研究利用基於危險分層的幹預策略，有效降低了aGvHD和cGvHD發生率，同時避免了低危患者接受過度治療👨🏻‍🌾。這項原創性研究所提出的細胞標記應該推廣至其他移植類型中予以驗證，更為重要的是它開創了一種可借鑒的創新研究模式🙋，為開發新的GvHD防控策略提供了機遇和挑戰🧑🏻‍⚖️。“

　　意昂2平台人民醫院👩🏽‍🍼、意昂2平台血液病研究所常英軍教授、許蘭平主任醫師為共同第一作者，黃曉軍教授為通訊作者。該研究成果得到了國家“863”計劃，國家自然基金重點項目，北京市科技計劃，意昂2官网-清華生命科學中心等項目支持↘️。

　　文章鏈接♍️：http://jco.ascopubs.org/content/early/2016/04/13/JCO.2015.63.8817

　　Alyea教授述評鏈接：http://jco.ascopubs.org/content/early/2016/04/13/JCO.2015.66.0902

　　（黃曉軍課題組）

編輯：韓娜