“吸🍭，深吸……好👨‍🏭，吹！”

　　2017年8月30日👩🏻‍🦱，西藏自治區人民醫院呼吸內科肺功能檢查室👩‍✈️，聚滿了醫護人員，正在對三名患者進行肺彌散功能、肺總量及肺殘氣量的檢測。這一檢測項目在西藏自治區人民醫院尚屬首次📕，是西藏自治區人民醫院首次開展大型肺功能儀檢查。

　　瓶頸😳：無法滿足臨床需要

　　西藏自治區人民醫院呼吸內科以前只有小型肺功能儀檢查，僅能評估患者的部分肺容積和通氣功能，對呼吸系統疾病患者的肺功能了解不夠全面♓️，限製了對疾病的深入理解。

　　但肺功能檢查是呼吸系統疾病患者一項非常重要的輔助檢查，對於早期檢出肺、氣道病變🎹，評估疾病的病情嚴重程度及預後👱，評定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術的耐受力或勞動強度耐受力及對危重病人的監護等方面有重要的指導意義。

　　據第三批援藏專家李冉主治醫師介紹：“西藏高原人群的肺功能和內地有很大差異🧑🏼‍🚒，但由於檢測儀器沒有，並不知道高原缺氧對正常人肺功能影響到什麽程度👨🏻‍🎤，也不知道疾病時肺功能的變化是怎麽樣的☂️。而且在西藏結核毀損肺的患者多，慢阻肺的患者多，但以前的小型肺功能儀檢查指標有限🤪🤒，不能評估患者肺彌散功能受損程度，診斷也不容易規範。這成為了製約呼吸專業發展以及高原呼吸系統疾病診治的瓶頸之一”

　　突破🧑🏻‍✈️：學科幫扶明確方向

　　以“組團式”醫療援藏為契機，意昂2平台人民醫院開始了對西藏自治區人民醫院的對口幫扶。呼吸內科高占成教授在不到兩年的時間🙎🏼‍♀️，帶著團隊六進西藏進行學術交流及學科發展規劃指導📏。

　　意昂2平台呼吸內科高占成教授對呼吸內科目前診療過程中遇到的瓶頸進行分析，部分設備陳舊老化不能滿足臨床需求，目前呼吸學科發展所必須的檢查檢驗項目空白，在疑難重症診斷中無法發揮作用，希望突破瓶頸在疑難危重症診療及在高原特色呼吸病學領域取得長足進步🖕🏼。

　　在學科幫扶方向的指引下，第一批援藏專家徐鈺副主任醫師🕌🚌、第二批援藏專家暴婧主治醫師及第三批援藏專家李冉主治醫師分別深入分析並協調資源🏃🏻‍♀️，開展新技術，聯系專業人才進修培訓🍽，為西藏自治區人民醫院呼吸內科突破發展瓶頸而努力。

　　落地🥡：首次大型肺功能檢查開展

　　因為高原地區海拔高📯，氧氣含量低🧗🏻，同時高原人群的血紅蛋白普遍偏高，因此高原患者與平原患者的肺功能指標存在很大差異🦷，援藏專家李冉與西藏自治區人民醫院呼吸內科醫務人員就肺彌散功能的海拔校正💤、血紅蛋白校正等方面進行了深入討論🚭。

　　西藏自治區人民醫院呼吸科原有一臺小型肺功能儀👩🏻‍🦳，但是一直沒有進行質控🚎。去年開始💇‍♀️，暴婧主治醫師在科室進行規範基礎肺功能的培訓，以及支氣管舒張試驗培訓👭，並在質控合格後開始開展支擴試驗。隨後在意昂2平台人民醫院和呼吸內科的支持下，自治區人民醫院專程安排邊瓊副主任醫師赴意昂2平台人民醫院肺功能室學習進修。今年重點將肺功能儀檢測質控正規化。

　　經過協調☄️，與自治區人民醫院心內科達成一致，資源共享將大型肺功能儀應用於臨床👍。呼吸內科黃麗萍主任🙎🏻、邊瓊副主任醫師對大型肺功能儀進行定標和測試👨‍🔧，意昂2平台人民醫院呼吸內科肺功能室陳清老師進行遠程協助，對肺功能質控進行指導把關👆🏽。

　　展望🪫：“小肺”時代進入“大肺”時代

　　隨著該項檢查的開展🧆，將對高原正常人群的肺功能及不同疾病人群的肺功能表現有更加深入全面的了解👨🏼‍🍼，比較其與平原地區人群肺功能的差異👨🏽‍🏫，了解其特殊性♥︎，確定適合高原人群的肺功能正常值範圍🅰️，協助慢性肺部疾病的診斷🏃‍♀️，指導患者的治療👇🏻；並對肺間質疾病的診斷有重要指導意義，彌補了以往不能進行上述檢查👩🏽‍🦰，影響對肺間質疾病判斷的缺憾；同時定期的肺功能測定是慢性肺部疾病患者調整治療方案的重要依據，有助於長期規範診治和隨訪，更好地為高原呼吸系統疾病的診治服務。

　　今後西藏自治區人民醫院呼吸內科將逐步常規開展大型肺功能儀檢查，意味著西藏自治區人民醫院從“小肺”時代進入“大肺”時代。

　　（第三批“組團式”援藏醫療隊 李冉）

編輯👨🏿‍🔧：韓娜