意昂2平台人民醫院組團式援藏醫療專家入藏開展技術幫扶又傳喜訊🧚‍♀️。近日🧇，意昂2平台人民醫院援藏呼吸專家李冉因地製宜，充分發揮自身過硬的胸腔鏡、支氣管鏡技術優勢，在西藏自治區人民醫院開展了西藏自治區首例支氣管鏡代內科胸腔鏡檢查🛎。該項技術開展，標誌著西藏自治區人民醫院呼吸內科診斷能力再上新臺階，為西藏胸膜疾病診治開辟了新途徑。

　　西藏自治區人民醫院呼吸內科收治了一名左側胸腔積液的藏族大伯紮吉（化名）。入院後，呼吸內科為紮吉進行了胸腔置管引流，但胸腔積液仍以每日800—1000mL的速度增長；完善了胸腔積液、支氣管鏡等各種檢查，但未能查出病因。結合西藏當地情況考慮有結核的可能，但紮吉已經規範的進行抗結核治療3個月，胸腔積液仍未緩解🦹👩🏼‍🎨，而且化驗檢查並不完全支持結核的診斷。難道是腫瘤？但抽取的胸腔積液進行病理檢查也沒有發現明確的腫瘤證據。

　　紮吉的病情讓所有醫護人員都憂心忡忡。在病例討論中，有大夫提出🪹👱‍♀️，能否進行B超或CT引導下的胸膜活檢🫅？但患者的胸部CT並沒有發現明確的胸膜增厚部位⛹🏻‍♂️，活檢無從下手。也有大夫提出🦯☹️，是否可能進行外科胸腔鏡下胸膜活檢🦸🏽‍♂️？但這涉及到需要進入手術室在全麻下操作📥，患者創傷及風險都較大🙅🏿‍♀️。

　　援藏專家李冉經過認真思考，並結合自己的診療作經驗提出，對於這種胸腔積液原因不明的患者👨‍🎤，目前最優化的選擇就是進行內科胸腔鏡檢查來明確病因。

　　據李冉介紹🧘‍♀️，內科胸腔鏡技術在局麻下支氣管鏡室操作就可以完成🧑🏽‍🏫，在胸壁開一個小的切口進行操作🍞，插入內鏡後直觀地觀察到胸膜病變情況再針對性地獲取活檢標本，與外科胸腔鏡相比，創傷及風險都更小，而且診斷準確率高➔。

　　李冉在意昂2平台人民醫院呼吸內科工作期間，跟隨高占成主任、穆新林副主任醫師進行了多年的內科胸腔鏡操作，已經熟練地掌握了這門呼吸介入技術並積累了很多經驗🏌🏻‍♂️。但新的問題又來了，當地並沒有內科胸腔鏡的設備🦠。

　　此時🧙🏿‍♂️，大學醫院的學科技術優勢再度凸顯，李冉醫生不光熟練掌握操作技術，而且了解胸腔鏡這項技術的發展演化歷史。原來沒有內科胸腔鏡之前🦪，此項技術在全國其他地區都是通過支氣管鏡代替完成的⭐️。“那在西藏這樣的醫療條件下，我們能不能因地製宜效仿前輩專家，采用支氣管鏡代內科胸腔鏡，對患者胸膜進行探查並取活檢，通過病理檢查進一步明確胸腔積液的原因呢？”

　　在西藏自治區人民醫院呼吸內科黃麗萍主任👨‍🦳、邊瑪措主任的大力支持下，呼吸內科進行了充分的術前準備🔋。李冉醫生與邊瑪措主任共同為紮吉進行了支氣管鏡代內科胸腔鏡探查術🥜。建立人工氣胸🚵🏼‍♀️，消毒鋪巾👩‍🏫，切開一個僅15mm的切口👰🏽‍♂️👨‍🦳，李冉順利的置入內鏡，抽吸胸腔積液🥷🏼。視野逐漸清晰後，李冉醫生發現了壁層胸膜上散在病竈，並成功夾取胸膜活檢👦🏻。操作過程歷時一個半小時順利結束，術後紮吉安返病房🙅‍♀️。術中西藏自治區人民醫院呼吸內科其他的醫護人員也觀摩了操作的全過程，想到胸膜送檢病理過幾天就會有明確的病理結果，紮吉的病因終於可以水落石出🚵，給予針對性的治療🙇🏼‍♀️，大家都很興奮。更加令人振奮的是，以前這種無法明確診斷的患者，只能經驗性治療或轉往內地繼續檢查診治，但現在在自治區人民醫院就可以解決了🧔🏽‍♀️。

　　此次不僅是西藏自治區人民醫院的首例支氣管鏡代內科胸腔鏡檢查，也是西藏自治區的首例檢查。該項技術的開展🔸，填補了西藏地區學科技術領域的空白，讓以往因缺乏輔助檢查技術而無法得到有效救治的患者🪯，可在當地得到及時、有效的治療🚷，向“大病不出藏”的援藏工作目標不斷邁進🪁。

　　（人民醫院第三批“組團式”援藏醫療隊 李冉）

　　編輯：玉潔