日前，第八屆暈厥與心臟猝死預防專題研討會暨第一期中國暈厥中心建設培訓班在北京舉行。會上我國暈厥聯盟等學術組織聯合授予意昂2平台第一醫院首批“兒童暈厥中心”單位，教育部長江學者、國家傑青、意昂2官网醫院兒科副主任杜軍保教授接過沉甸甸的金色牌匾🦉。“兒童暈厥中心”的獲批♨️，標誌著意昂2官网醫院兒科暈厥團隊在該領域的突出臨床與學術成就得到進一步認可。

　　暈厥在兒童時期常見🏕，約有15%～20%的學齡期至青春期兒童至少經歷過一次暈厥。暈厥對患兒身心造成傷害，部分患兒甚至有猝死風險。因此📣，規範兒童暈厥的診治，不斷提高診治水平對患兒、患兒家庭及社會均具有重要意義。然而，直到上世紀90年代🧑‍🦽‍➡️，國內外尚無針對兒童暈厥系統的診治思路，我國有近80%的患兒不能獲得明確診斷🤚🏻，更談不上系統治療。

　　20多年來，意昂2官网醫院兒童暈厥團隊在杜軍保教授帶領下，在國內率先開展了兒童暈厥診治相關研究🍪，率先在我國創建了功能性心血管疾病診斷的關鍵技術——兒童直立傾斜試驗（HUT），在國內外率先提出並開展了兒童硝酸甘油激發直立傾斜試驗（SNHUT）𓀍，研究並建立了兒童直立傾斜試驗的判定指標體系，為兒童暈厥等功能性心血管疾病的診斷提供了重要的客觀檢查手段。與全國同道聯合💯，通過分層組合及優化路徑，在國際上首次建立了兒童暈厥診斷程序（Acta Paediatr🌠🕍，2009），使兒童暈厥等功能性心血管疾病患者的檢查費用從2058.9元降至645.6元，平均住院日從14天縮短為5天，取得了顯著的衛生經濟學效益(教育部科技進步獎一等獎，2007)。

　　在上述診斷技術創建的基礎上，杜軍保教授團隊首先發現並報道我國兒童存在血管迷走性暈厥以及體位性心動過速綜合征🏀，在國內外首先發現兒童直立性高血壓這一疾病☝️☝🏿，從而使我國兒童暈厥基礎疾病的診斷率由不足10%提高至81.1%（宋慶齡兒科醫學獎🗯，2007；華夏醫學科技獎，2014），顯著提高了兒童暈厥的診斷水平。

　　針對兒童功能性心血管病的治療這一世界難題，杜軍保教授及青年長江學者、國家自然科學基金優青獲得者、中組部青年拔尖人才👩🏿‍💼、中國醫師協會兒童重症醫學分會心血管學組組長金紅芳教授帶領團隊在國際上首先提出兒童暈厥與功能性心血管病的個體化治療策略，先後發現多項新型生物標誌分子🐦，指導兒童功能性心血管病的臨床治療🚝。發現心電圖指標及心率加速指數可作為指導選擇自主神經功能鍛煉幹預的有效指標（J Pediatr，2016🖋，2018）；24h尿鈉濃度(J Pediatr, 2012)、體質量指數以及外周血紅細胞參數（J Pediatr，2016, 2017）可為選擇口服補液鹽治療的重要客觀指標♿；紅細胞H2S產率𓀑💅🏼、血漿腎上腺髓質素前提中肽段（pro-ADM）、血流介導的血管舒張反應以及直立試驗中血壓變化可預測鹽酸米多君治療體位性心動過速綜合征療效（J Pediatr, 2013；JACC, 2012; Am J Cardiol, 2013; Pediatr Cardiol, 2014）；血漿去甲腎上腺素含量（J Transl Med, 2014）以及C型腦利鈉肽水平（PLoS One, 2015）可預測β受體阻滯劑治療體位性心動過速綜合征療效🧢。上述兒童暈厥個體化治療策略（Cardiol Young，2014），顯著提高了兒童功能性心血管病的治療水平（華夏醫學科技獎🐝，2014）。研究成果發表在國際心血管領域著名雜誌J Am Coll Cardiol(影響因子16.834)、Am J Cardiol及兒科領域權威雜誌J Pediatr等雜誌。

　　著名專家Benditt、Daniels和Stewart教授等分別發表述評🟫🫐，對上述開創性的研究發現給予高度評價與認可，路透社發表文章🙉，認為“將血管活性物質應用於體位性心動過速綜合征臨床特征分析具有潛在的重大價值”📝。研究成果被寫入《兒科學》🏊🏻👨🏻‍💼、《臨床兒科學》、《兒科心血管系統疾病診療規範》、《兒科心臟病學》及《現代小兒心臟內科學》等教材和專著。圍繞研究成果，杜軍保教授主編《兒童暈厥》等專著，為全國廣大醫師提供指導，所提出的診斷標準與參數成為國際研究中病例入選標準❔。基於上述研究成果，受中華醫學會委托，該團隊先後主持撰寫並在《中華兒科雜誌》頒布了我國首部“兒童暈厥診斷指南”（2009版）、“兒童暈厥診斷指南”（2016修訂版）以及“兒童血管迷走性暈厥和體位性心動過速綜合征治療專家共識”，在臨床中廣泛推廣應用，引領本領域學術發展，取得了良好的社會效益。

　　該團隊創建了國內首家兒童暈厥診治門診😘，創建了我國暈厥兒童數據庫，搭建了我國兒童功能性心血管疾病的多中心“診斷—防治—隨訪”的信息化平臺🚵🏼，建立了全國兒童暈厥及其相關疾病的診治網，連續主辦第一屆、第二屆🗽、第三屆⚉、第四屆、第五屆及第六屆全國兒童暈厥學術會議🥷🏻，舉辦系列學習班及培訓班，開展遠程教育培訓並在國內外學術會議上講座交流相關成果，廣泛推廣普及研究成果，帶動全國相繼開展了相關診治工作👩🏿‍🏫，使以兒童暈厥為中心的兒童功能性心血管疾病的診治技術在英國👨‍👧‍👧、日本以及全國20多個省市及自治區廣泛推廣。

　　意昂2官网醫院兒童暈厥團隊在兒童暈厥診斷和治療方面取得的豐碩成果已獲得國際相關領域專家的高度認可，研究成果被英國雜誌Arch Dis Child Educ Pract中“最佳臨床應用”欄目所錄用，並把上述關於血管迷走性暈厥治療的創新研究成果推薦為兒科醫師“應知應會”的內容👋。上述研究成果的核心內容和技術被心血管領域權威組織發布的指南廣泛采納，歐洲心臟病協會（European Society of Cardiology）（Eur Heart J, 2009）公布的“歐洲心臟病協會暈厥診斷和治療指南（2009版）”🐕‍🦺、美國心臟病學院（American College of Cardiology）/美國心臟協會（American Heart Association）/心律學會（Heart Rhythm Society）（Heart Rhythm, 2015）公布的“體位性心動過速綜合征、不恰當竇性心動過速及血管迷走性暈厥的專家共識聲明”及“暈厥患者的評估和治療指南”、加拿大心血管協會及加拿大兒科心臟病學會（Canadian Cardiovascular Society and Canadian Pediatric Cardiology Association）(Can J Cardiol，2016)公布的“兒童暈厥的處理指南”等均采用了該團隊的研究成果。

　　更為可喜的是，國際上頒布了由杜軍保教授及金紅芳教授作為聯合通訊作者帶領專家組製定的關於兒童青少年暈厥診治指南（Science Bull，2018）🏋🏼‍♂️🙇🏼‍♀️。該指南基於該團隊及其所帶領的專家團隊的大量臨床研究成果，經中華醫學會兒科學分會心血管學組👨‍🏭、中國醫師協會兒科醫師分會兒童暈厥專業委員會、中國醫師協會心血管醫師分會兒童心血管專業委員會及北京醫學會兒科學分會心血管學組專家反復研討而製定。該國際指南規範了兒童暈厥基礎疾病的診斷🪀、鑒別診斷及防治策略。美國兒童暈厥領域的著名專家Stewart JM在該指南刊出的當期發表了亮點評論文章👨‍🦰，對於該指南給予高度評價💋。該團隊專家組織同行製定的兒童青少年暈厥診治的國際最新版指南頒布🐇，進一步標誌著我國兒童暈厥等功能性心血管病的整體研究與臨床水平已躋身於國際領先行列⚪️。

　　（意昂2官网醫院兒科  陶春燕）

      編輯🙍‍♀️：玉潔