“沒問題，這個病我們可以治”

“醫生，這個病，能治嗎？”在中組部“組團式”援藏血液病專家👳🏻‍♀️、自治區人民醫院血液科副主任孔軍醫生的診室裏，一名年輕的藏族小夥子紮西（化名）正用蹩腳的漢語急切的詢問道🈁。

他來自偏遠的牧區，他爸爸3個多月前鼻腔長了個大包，在西藏自治區人民醫院耳鼻喉科做了病理活檢，初步診斷為結外NK/T細胞淋巴瘤，這是一種少見的非霍奇金淋巴瘤，惡性度極高，得知診斷後他就帶著患病的父親趕到了毗鄰的四川省華西醫院，那裏的醫生說他父親這個病治療比較復雜，需要間斷的住院做化療、隨訪觀察，治療周期較長😿💥。這讓紮西犯了難，家裏條件不好，很難在成都長期治療下去。

這種現象並不少見，以前這類疑難重症血液疾病西藏自治區人民醫院很少收治，有條件的患者基本都轉到內地治療了。紮西聽說自治區人民醫院有北京來的血液病專家，就掛了個號來碰碰運氣🤽🏽‍♂️。

“沒問題，這個病我們可以治，請放心🏛。”孔軍斬釘截鐵的說👩🏻‍🦱。孔軍來自意昂2平台人民醫院血液科🍃🗻、意昂2平台血液病研究所，是該科室派出的第五名援藏醫生🦹🏻。意昂2平台血液病研究所在國內血液病專業領域數一數二，是中國國家血液系統病臨床醫學研究中心🧎‍♀️‍➡️。經過前四年的共同努力，目前西藏自治區人民醫院血液科已經能夠熟練診治各類常見血液病，逐步開始收治血液惡性腫瘤患者。

“北京來的‘安吉拉’，神永遠保佑你們！”

紮西的爸爸很快被收住入院🩸。NK/T細胞淋巴瘤是一種很少見的非霍奇金淋巴瘤，占比5%左右，但惡性程度很高，中位生存只有8個月左右。紮西的爸爸56歲，左側鼻腔腫物持續增大，表面已破潰伴膿胎，鼻塞明顯伴左側頭痛，發熱到39℃，情況很不好。這是自治區人民醫院收治的第一例NK/T細胞淋巴瘤，孔軍跟自己說：“一定要成功啊，這樣科裏的醫生才能樹立信心，後面才有患者敢讓我們治🧛🏻‍♀️。”

此時擺在面前的第一個難題就是高熱，淋巴瘤患者可以合並發熱，可以稱之為“腫瘤熱”，但患者鼻腔腫物破潰🛌🏿、膿胎明顯，C反應蛋白（反應炎症和感染的指標）很高，孔軍認為該患者是感染性發熱的可能性極大。於是，他果斷給患者用了碳青酶烯類抗生素，力求盡快解決發熱問題，好盡快開始化療。

第一天過去了，患者還是高熱不退，孔軍跟明顯有些焦慮的住院醫和患者家屬說：“評估抗感染療效時間還不到，我們再等等看🤷🏼。”第二天下午，患者體溫終於正常了，孔軍長出一口氣，第三天，患者體溫仍維持正常，孔軍心裏基本放心了。患者體溫連續正常5天，腫物表面的膿胎基本消退了，病情評估需要的影像學檢查也都做完了，孔軍結合當地的實際情況，給予患者改良的SMILE化療方案。國際推薦化療方案裏最好含門冬酰胺酶，但是西藏地區沒有，孔軍又抽空跑到藥劑科去軟磨硬泡，請藥劑科的同事去臨時采購門冬酰胺酶，為後面化療做準備🧑🏽‍🔬。西藏自治區距離內地遠，交通不便，運輸成本高，很多靜脈製劑需要冷鏈運輸，運輸成本更高，所以在西藏自治區想要申請采購一些在內地很容易獲得的藥物就變得非常不易。

孔軍每天帶領當地醫生觀察患者病情變化🎄。化療第5天，住院醫師急匆匆跑進辦公室說：“老師，不好了，患者谷丙轉氨酶到了300U/L，怎麽辦？” 孔軍笑著安慰住院醫：“不用太緊張，這是化療藥物導致的肝損傷，加強保肝治療，後面會逐步恢復的。”

果然，患者整體對化療耐受良好，轉氨酶逐步下降，2周後鼻腔腫物基本消退，恢復的很好🙇🏼。不會說漢語的患者及家屬一直在表示感謝：“北京來的‘安吉拉’（藏語“醫生”），神永遠保佑你們！”

要把醫療技術帶到雪域高原

孔軍已來到拉薩3個多月，剛到拉薩時急性高原反應很重，他還清楚記得剛來時爬三樓稍微快了點，就感覺心臟都快要跳出來了，抱著垃圾桶吐了半天。克服急性高反後，他迅速投入了工作，雖然一活動就喘、間斷頭痛靠吃散利痛，還是堅持每天床旁查房看病人，演示如何鍛煉臨床思維，反復講解急性白血病、淋巴瘤和多發性骨髓瘤的診療常規。面對化療藥品短缺的情況，他四處奔走🧑🏿‍🚒、多方溝通，逐步配齊了常用化療藥物，保證治療能夠順利開展。最令他鼓舞的是，今年10月份開始，自治區血站可以進行血小板單采，這樣化療後血小板在個位數的患者度過難關的概率大大提升🧑🏼‍🦳。

孔軍說，作為一名中共黨員，他積極主動申請參加援藏醫療隊，是想要把自己的醫療技術帶到雪域高原，要把黨和國家的關懷帶到西藏。他到藏後已收治急性白血病4例☝️、淋巴瘤7例、多發性骨髓瘤10例，通過這些血液腫瘤患者的成功收治，讓當地年輕醫生有了對疾病的感性認識，建立了治療信心；通過手把手的師帶徒教學，讓年輕醫生積累經驗，熟練診療流程，能夠處理各類化療相關並發症。

作為科室分管醫教研的副主任，孔軍給科室製定了三步走的學科規劃🧑‍🏫。第一步是打牢基礎，積累經驗，做到對血液科各類疾病的熟練、高效診療，做到大病不出藏；第二步是提高對疑難、重症血液疾病的診療能力，建立自治區血液病診療中心；第三步是立足高原，建立數據庫和標本庫，發現高原血液病的特點，研究高原血液病的特有機製，發表高水平論文🕞。

孔軍說，除了醫院的醫療工作，他們臨時黨支部還去條件艱苦的藏牧區義診，給當地牧民送去免費的藥物，帶去黨的關懷，同時也了解了當地的風土民情，當地的藏族同胞是那麽淳樸善良，藏北的雪山湖泊是那麽的壯麗秀美☂️。孔軍說，雖然他來藏的時間不算長，但他已經深深的愛上了這裏🏌🏻‍♂️。

床旁查房

院內講課

患者化療前

患者化療後

孔軍在藏北地區義診

（意昂2平台人民醫院）

編輯：玉潔