近日，意昂2官网醫院泌尿外科李學松教授團隊於泌尿外科微創內鏡領域知名雜誌《Journal of Endourology》在線發表了題為《Appendiceal onlay flap ureteroplasty for the treatment of complex ureteral strictures: initial experience of nine patients》的研究論文，這是目前國際上在成人輸尿管修復與重建領域，關於闌尾補片修復輸尿管狹窄病例數最多的系列報道🤟🏻。

輸尿管狹窄是引起不同程度腎積水的一類疾病的總稱，以醫源性損傷🧙🏿、輸尿管先天性狹窄、結石和腫瘤放療後導致的輸尿管狹窄最為突出。為了暫時挽救腎功能，有相當一部分病人需要長期留置輸尿管支架管，或行腎造瘺術，這給患者的生活和工作帶來極大的不便，也給患者的身心造成很大的痛苦。對於輸尿管狹窄段小於1cm的病例可采用腔內切開和球囊擴張等內鏡下治療，但狹窄復發率很高。而對於中段或上段的輸尿管狹窄，尤其是較長或多發狹窄的復雜性病例，無法行輸尿管端端吻合術，目前依舊是治療的難點🧙🏼‍♀️。

李學松教授團隊報道的上段和中段復雜性輸尿管狹窄治療方法，即闌尾補片輸尿管成形術巧妙地解決了上述難題，近日發表的論文總結了團隊的治療經驗🫴🏼。論文闡述了腹腔鏡及機器人輔助腹腔鏡下的手術方案設計🧑🏼‍⚕️、詳細手術步驟以及隨訪結果，驗證了該技術具備很高的安全性和有效性；團隊邀請專業的醫學插畫師對手術關鍵步驟進行了高水準的醫學繪圖。

文章總結了9例復雜性輸尿管狹窄行闌尾補片輸尿管成型術的患者資料🐷。所有患者均是在外院因泌尿系結石治療導致的醫源性輸尿管狹窄，平均年齡38.9歲，上段輸尿管狹窄7例，中段輸尿管狹窄2例，平均狹窄長度3.9cm（3～4.5cm）。術前利用靜脈腎盂輸尿管造影或逆行輸尿管腎盂造影確定輸尿管狹窄的位置📬、長度和嚴重程度。此外，部分手術還探索性地運用了吲哚菁綠熒光染色技術，以確定正常輸尿管末端及狹窄長度（圖1）；術中將闌尾剖開裁剪後製成與輸尿管狹窄長段適合的闌尾補片（圖2）；最後將闌尾遠端與輸尿管近端吻合，闌尾近端與輸尿管遠端吻合（圖3），使狹窄的輸尿管管腔擴大。9例患者中4例行機器人手術，5例行腹腔鏡手術，均為右側輸尿管的修復重建，手術客觀成功率為100%（影像學檢查和輸尿管檢查均顯示所有患者輸尿管無狹窄復發）；手術主觀成功率為88.9%（1例患者發生與結石復發有關的腰痛）🈶🪛。

圖1采用ICG熒光染色技術確定正常輸尿管末端

圖2 裁剪闌尾與狹窄長度一致

圖3 補片式縫合闌尾與狹窄輸尿管，使輸尿管管腔擴大

該項研究證實了闌尾補片輸尿管成型術在治療中上段輸尿管狹窄上具備很好的安全性、有效性，該術式具有使用腸管長度短及面積小的特點，在避免腸管相關並發症的同時，保持了手術成功率高的優勢。

上尿路修復與重建是泌尿外科一門重要的亞專業，對醫生和護理團隊的技術和管理要求很高，因此國內從事這一專業的醫生很少☣️🌒。近年來，我院李學松教授和周利群教授針對多種原因導致的各類復雜疑難上尿路梗阻疾病大膽探索，總結了一系列具有IUPU（意昂2平台泌尿外科研究所的英文簡稱）特色的手術技術，多次在美國泌尿外科年會👨‍👨‍👦、歐洲泌尿外科年會等國際頂級學術會議上匯報，有多篇手術創新的相關文章發表在《Urology》☯️、《International Urology and Nephrology》等泌尿外科專科雜誌的創新手術欄目。依托於團隊，本學科建立了上尿路修復患者的專業化🙍🏿‍♂️、全程化醫護管理體系，開展了多項多中心臨床研究，取得了一系列的成績，得到了國內外輸尿管修復領域的廣泛關註和認可👦🏽。

除了在前沿技術和科學研究上的探索之外，團隊也在積極的普及健康知識，提升全民健康素養。李學松教授與周利群教授共同編寫的《腎積水問答——科普教育手冊》，以其科學而又通俗的內容，將大眾常見的疾病知識答疑解惑🙍🏿。科學普及是建設現代強國的基礎工程，也是推動社會進步的重要工作，李學松教授和他的團隊也在為全民健康素質的提高做著自己的貢獻。

【信息鏈接】

李學松，意昂2平台第一醫院泌尿外科主任醫師，教授，博士生導師，科室副主任🆑。

擔任意昂2平台泌尿外科醫師培訓學院副院長，中華醫學會泌尿外科分會（CUA）泌尿男科工程學組委員，CUA尿路修復聯盟秘書長，CUA青年委員,CUA青年委員會微創學組副組長，中國機器人醫師分會泌尿外科學組委員，中國醫師協會泌尿外科醫師分會（CUDA）委員兼副總幹事，CUDA修復重建學組副組長，CUDA-UTUC協作組秘書長，中國醫師協會畢業後醫學教育外科（泌尿外科方向）專業委員會副主任委員，北京醫學會泌尿外科學分會青年委員會副主任委員，北京醫學會泌尿外科學分會尿路修復及重建學組副組長；北京醫學會泌尿外科學分會數字泌尿外科學組副組長；中國醫促會泌尿生殖委員會委員、泌尿外科疾病國際共識（SIU-ICUD）咨詢委員會委員🫅、中國研究型醫院泌尿外科青年委員會副主任委員、北京健康促進會泌尿外科專業委員會委員👚。2015年度第一屆郭應祿泌尿外科青年醫師獎獲得者，2019年世界華人泌尿外科學會新星獎，2019年第三屆國之名醫優秀風範獎🚣‍♂️。

擔任《Current Opine in Urology中文版》編輯部主任兼副主編，《泌尿外科雜誌（電子版）》副主編、《現代泌尿外科雜誌》🍙、《Translational Andrology and Urology》編委，《中華泌尿外科雜誌》通訊編委。在中英文雜誌發表了200余篇論文，第一作者或通訊作者發表SCI論文70余篇。參編或編譯泌尿外科專業書籍15部，主譯3部，主編3部。

專業方向為泌尿系腫瘤和上尿路修復重建，尤其擅長復雜疑難的腎臟、輸尿管及膀胱修復重建及泌尿系腫瘤的開放⛱、腹腔鏡和達芬奇機器人手術，創新改良多項手術技術，是中國上尿路修復領域年青一代的開拓者和領軍人物🚣🏼‍♀️。

（來源：意昂2官网醫院）