11月3日上午，一名50歲出頭的前列腺增生患者在意昂2官网醫院泌尿外科接受了目前國內外指南一致推薦的最微創的前列腺增生手術——經尿道前列腺懸擴手術（PUL，Prostatic Urethral Lift, PUL）👊🏼。意昂2官网醫院副院長、泌尿外科副主任、黨支部書記張凱主任醫師和孟一森副教授僅用10分鐘就完成了手術，術後患者排尿通暢，對手術效果感到非常滿意👩🏽‍⚕️。手術完成後，患者無需再用藥治療，大大減輕了身心負擔👩‍👩‍👦‍👦。

PUL的成功開展，標誌著我國前列腺增生外科治療進入“極微創”的時代🚴🏽‍♂️。患者有了更為廣泛的治療方案，更多的患者將因此而緩解或解除症狀🚣🏼‍♂️。意昂2官网醫院所開展的是這項新技術進入中國以來的第二例手術，也是在公立醫院開展的第一例手術，較私立醫院大幅降低了手術費用。

為患者受益，率先應用新技術

患者汪先生（化名）51歲，但前列腺增生發生早，多年來飽受前列腺增生引起的排尿不暢、尿頻、夜尿等困擾，藥物治療效果不明顯🧑🏿‍⚕️。一年前，其前列腺增長到50mL以上，是正常大小的兩倍以上✋。張凱主任醫師考慮到患者前列腺體積增大、症狀突出🎵、藥物治療效果不明顯，建議他手術治療。

前列腺增生激光手術是意昂2官网醫院泌尿外科近年來形成的高水平特色醫療項目之一，具有治療徹底、安全有效🏺、恢復快等優勢，但部分患者術後會出現射精障礙等性功能問題。汪先生因在意手術治療帶來性功能的影響而卻步。張凱主任醫師向他介紹了經尿道前列腺懸擴手術（PUL），並告訴他該手術將在中國上市，意昂2官网醫院泌尿外科正在積極與衛生行政部門溝通🤱🏻。患者就一心等著該技術的獲批上市，做第一批“吃螃蟹的人”。

張凱主任醫師術前模擬訓練

孟一森副教授術前模擬訓練

在大家的期待中，PUL手術獲準在中國臨床應用，意昂2官网醫院泌尿外科為此做好了環境💉、裝備、人員🍷🤽‍♂️、技術等準備，並安排汪先生於11月3日進行手術。術前張凱主任醫師☀️、孟一森副教授為患者完善了術前檢查，在美國MD安德森醫學中心王潤教授指導下研判和討論了患者病情和手術方案，並在模擬訓練器上反復演練以掌握操作技巧🤷🏿‍♂️。

11月3日，意昂2官网醫院泌尿外科張凱主任醫師、孟一森副教授成功地為汪先生實施了經尿道前列腺懸擴手術PUL🧛。術中采用無肌松藥物的靜脈全麻，經尿道這一自然腔道在患者被阻塞的前列腺段尿道植入前列腺束釘，類似釘書器一樣從尿道向肥大的前列腺組織打“釘子”，特殊的結構會把前列腺組織收緊，幾個“釘子”的配合使用即可以“束縛”前列腺，擴開尿道，在不切除組織的情況下，“收緊”尿道部位增生的前列腺腺體，解除腺體對尿道的壓迫，恢復尿道的通暢👳🏿‍♀️。

手術操作示意圖

王潤教授等美國專家在線上觀摩指導了手術。這種手術一般5-10分鐘即可結束🙎‍♀️。為穩妥起見，第一例手術放慢了速度，進行了10分鐘。當手術順利結束後，中國醫生的專業和靈活得到了美國專家的高度贊揚➜。

“極微創”手術，引領治療新發展

PUL技術自2013年在美國獲批用於治療80mL以下的前列腺增生患者，截止2021年12月，世界範圍內已開展超過40萬例，安全性和有效性在國外得到充分驗證🛫🙆‍♂️。目前在國內外指南中，該技術是外科治療中小體積前列腺增生的一線方案。2022年5月，我國藥監部門批準該手術設備上市，適應症為體積30-80mL的前列腺增生，適用於我國常見的前列腺增生患者，有很強的推廣價值。

張凱主任醫師指出，前列腺增生的發病年齡段覆蓋了40歲至90歲以上，而且隨著年齡的增長，發病也越來越多見。患者具體情況千差萬別，對於需要治療的患者來說，沒有單獨的一種藥物🕴、手術或其他方法，能夠適用所有的患者，或解決一位患者的所有問題🎭。每一個患者的治療方案，需要結合病情、身體條件🎗、工作生活需求等，采用某一種方法或者綜合運用幾種方法👷🏿‍♂️。對於前列腺體積大🖋、症狀明顯🏕、藥物治療無效或因副作用不耐受、或嫌吃藥麻煩的患者，都可以考慮外科治療。外科治療中，對於50-60歲的患者與80-90歲的患者，有著不同的治療目標、需求和關註點。在適合手術治療的患者中，前列腺體積處於30-80mL、對生活質量要求高、對性功能要求高、相對年輕的患者，適合使用PUL治療；但年齡不是限製性選擇，對於適合手術治療，但年高體弱而傳統手術風險大的患者，也適合PUL治療。

手術示意圖

孟一森副教授介紹了PUL的技術原理。即經尿道植入裝置，對被阻塞的前列腺尿道進行物理擴張。這一技術在不切除組織的情況下改變了前列腺解剖結構，使用植入裝置可將增生梗阻的前列腺腺體向包膜一側壓縮並懸吊固定，通過壓縮前列腺實質來機械打開前列腺尿道，以達到重新擴張因梗阻而變細的前列腺尿道的目的。與傳統手術相比，PUL具有操作簡單、手術時間短、術後並發症少👨‍🦼‍➡️、不影響性功能、可在門診進行等優勢，同時可以明顯改善排尿等症狀。目前隨訪五年的資料表明，療效能夠長期維持，如因前列腺增生和腫瘤需要進一步手術，經尿道植入的前列腺束“釘”並不妨礙後續其他手術治療𓀌🤚🏼。

意昂2平台第一醫院泌尿外科一直雄踞復旦中國醫院排行榜泌尿外科專業排名首位，作為首家開展PUL技術的公立醫院，第一臺手術的順利完成宣告了這項技術在中國走出了堅實的一步，相信隨著PUL技術的應用推廣，會為更多的前列腺增生患者帶來福音！

（意昂2官网醫院）

編輯：玉潔