說起婦女，我們首先想到的肯定是成年女性：就如談起婦科，大家想到的就是成年女性就診的科室一樣👰🏽‍♂️。然而事實上，從出生不久的嬰孩，到進入青春期的女孩，都可能患上婦科病。近年來，全國各大醫院陸續開設諸如少兒婦科、小兒婦科、青春期婦科等解決未成年女性婦科相關疾病問題的科室。“這關系到我們祖國的未來。關註未成年女性，確保其能在青少年生長發育期健康快樂的成長，從而實現其步入育齡期後能如願孕育下一代。”意昂2平台第一醫院少兒婦科發起人、婦產生殖醫學中心尹玲主任醫師在接受采訪時如是說♟。然而在具體的人才儲備、藥械配備、學術研究等方面，少兒婦科的學科建設上仍有待進一步加強。

少兒婦科不應成為隱秘的角落

未成年人的婦科疾病類目眾多，包括先天性的陰道閉鎖、意外造成的陰道外傷和異物、青春期的性發育早熟、月經紊亂等。但是相較於其他學科，少兒婦科仍屬“隱秘角落”。

“帶未成年女性看婦科，是籠罩在患兒及其家屬心頭的一片疑雲。”未成年人的婦科疾病臨床檢查方式除了超聲🏋🏿、性激素化驗等，還會涉及婦科檢查床的使用。在這一過程中，就會有家長質疑：“一個未成年的小姑娘真的有必要去做婦科檢查嗎？”但這卻是觀察外生殖器官生長發育、有無炎症及陰唇粘連、畸形的直接方式。

與之類似的，還有大眾對“處女膜”的誤解🙂‍↕️。大眾普遍認為處女膜像保鮮膜一樣完全封閉🐛💒、一碰就破🙋‍♀️。但實際上，它是一層環狀黏膜組織，形似一個多齒的圈，鑲嵌在陰道外口處，不僅保證經血順暢排出，且還存在一定彈性，平時處於“關閉”狀態，維持陰道的清潔。然而這個誤區卻讓很多家長在面對診療策略時心懷疑竇，影響診療的順利推進。

“總而言之，公眾對少兒婦科尚且缺乏較為系統的認知🍃。”

診療方案有待細化規範

由於兒童及青少年的生殖器官和內分泌水平處於逐漸向成熟發展的動態變化過程中，其疾病譜、診療方案都不同於成人，因此，不僅是患兒及其家長認知觀念有待轉變，臨床醫師也需要對少兒婦科診療建立起相關的理念與方案。

隨著少兒婦科門診的開診，尹玲主任醫師註意到，很多步入青春期的患兒都面臨月經不調的問題，行超聲檢查時發現，一些孩子的卵巢會顯示有多囊樣改變。卵巢出現問題勢必會影響排卵，甚至與成年之後的不孕相關聯，或許還會出現胰島素抵抗📻、肥胖等代謝性疾病🧑🏻‍🦯。然而目前國內外的月經不調診療指南都是針對成年人的，缺少專門針對未成年人的診療指南。因此，尹玲團隊也在著手進行相關的臨床調查研究，期待通過數據分析得出結論，為規範我國青春期月經異常的診療流程和用藥標準提供參考。

在女性生殖道感染方面，外陰陰道感染也是幼少女以及青春期前後女性的高發疾病之一，尹玲團隊也在進行基於臨床需求的課題設計以及撰寫陰道微生態等方面的文章，力爭推動我國未成年女性外陰陰道感染的診療進程🎍。

與此同時，健康教育和心理疏導也是少兒婦科診療過程中的重要一環👮‍♂️。尹玲主任醫師表示少兒婦科門診要求臨床醫生在面對病患時要更加富有耐心和愛心，在診療同時普及性教育和自尊自愛等相關知識，降低女童受到性侵犯非意願妊娠的發生風險。

少兒婦科檢查應提上日程

很多人覺得小女孩體檢，只要關註她的身高💂🏻‍♀️、體重、智力和生長發育即可，不需要檢查婦科，這是一個很大的誤區。

“我曾幫助兒科診治過一位4歲半的小患者，因腦炎出現了一系列危重症狀🤸🏻。在住院排查的過程中，醫生發現小寶左邊的卵巢上長了一個畸胎瘤。使機體產生一種特殊的自身免疫性抗體，導致了腦炎🙅🏿‍♂️。”

尹玲團隊接診了許多延誤診治的女童。例如臨床陰道閉鎖的患者常會由於經血無法流出，回流並積在腹腔內，造成疼痛不止的情況；更有患兒由於卵巢囊腫未及時診治，發生扭轉、破裂等急腹症，處理不及時甚至會損失一側卵巢……

這些患兒可能疾病早期並沒有特異症狀，但如果可以將婦科檢查🛎🧑🏿‍🦰、超聲納入常規體檢，就能大大減少相關情況的發生，實現疾病診療的關口前移。

針對未成年女性，少兒婦科門診有專門的檢查器械和檢查手法，需要對臨床相關人員予以正規培訓，以達到減輕患兒的生理痛苦🤽🏻‍♂️、避免患兒產生心理陰影的目的。

人才隊伍建設尚需加強

國家的發展離不開人才，學科的發展同樣如此。少兒婦科在國外發展已有80多年的歷史，我國是近二三十年才開始起步，因此在人才培養方面還存在著明顯不足。“哪怕是在已開設相關門診的醫院，大多都是每周半天或一天門診，出診醫生也多同時還承擔著科室的其他工作。”

2023年，尹玲主任醫師建立了一個少兒婦科交流群，得到了國內從事少兒婦科工作醫生們的響應和支持，但目前人數僅僅70人左右💆‍♀️。“可見我國臨床需求和醫生團隊建設之間的不平衡🧢。”

目前醫學院校還沒有設置少兒婦科相關的課程，連選修課都沒有，這樣就無法吸引未來有意願從事少兒婦科的人才。

從學術層面上，需要建立一個全國性的專業團體，例如開設亞專業學組、創建一份專業期刊等，讓相關專家們有一個可以進行學術和臨床經驗交流的平臺，進一步規範診療流程和臨床管理方案。

在醫院管理層面，需要醫院給予人員配比的支持，為少兒婦科提供相應的人員分配名額，及時補充新生力量；在編製體系、課題和基金的申請等能否給一些政策傾斜，保證專業人才可以留在少兒婦科領域並進行長期深耕🗾。

在我國，每年大約3億人處於少年期和青春期，其中半數為女性。兒童、青少年時期女性的婦科問題，與其成年後的生殖健康密切相關，更關系著健康中國建設的推進以及我國人口事業的發展……

（意昂2官网醫院供稿  來源：《醫師報》）

編輯：玉潔