“原以為需要外科開刀或微創治療，沒想到這次手術創傷竟然這樣小，而且皮膚上沒有傷口，真是太感謝您們了📳。”縱隔腫物患者余女士（化名）出院前激動地向意昂2平台第三醫院消化科張超主任醫師及其團隊表示感謝🔼。

據了解，這是意昂2平台第三醫院消化科完成的醫院首例經自然腔道（食管）建立黏膜下隧道精準切除後縱隔腫物內鏡手術，實現了“體表零切口”治療🤾🏽。

今年25歲的余女士，體檢時發現後縱隔存在直徑約3厘米的腫物，緊鄰食管及縱隔大血管。若腫物持續增大，可能壓迫周圍器官導致呼吸困難或吞咽困難。

針對該患者，消化科主任丁士剛、醫療副主任張靜牽頭組織消化科、胸外科、放射科和麻醉科等多學科團隊進行術前聯合會診。經多學科綜合評估，團隊決定采用自然腔道內鏡手術（NOTES）技術，通過自然腔道食管建立黏膜下隧道，以最短路徑直達病竈，完整切除腫物，全程無需體表切口🧑🏼‍🎤。

後縱隔區域解剖結構復雜，涉及食管👮🏽、大血管及神經等重要器官。丁士剛強調：“NOTES技術需嚴格把握適應症，在徹底清除病竈的同時，必須確保周圍解剖結構的安全性👧🏼。”。

消化科微創治療亞專業組組長張超醫生手術團隊，通過聯合CT和超聲內鏡多模態影像學的精準分析和定位，明確腫物與周圍組織的解剖關系，並製定了最優手術路徑和方案。

張超在手術中

術中，張超團隊通過內鏡在食管黏膜下層建立“隧道”，於食管固有肌層切開僅大約1.5cm開口，以“最短路徑”進入後縱隔，利用高清內鏡視野逐層剝離與周圍緊密粘連的腫物🕰。操作全程既要精準分離病竈，又需確保周邊重要血管🚣🏻‍♂️、器官安全❔。

NOTES手術示意圖

最終，團隊僅用時不足1小時即成功完整切除腫物，並以金屬夾封閉食管隧道入口，術後未出現並發症。術後病理結果顯示，腫物為良性支氣管源性囊腫。

A.術前胸部CT見後縱隔食管旁腫物（紅色箭頭） B.術後復查未見腫物

張超表示：“此次手術的成功得益於多學科協作與技術創新，手術為胸腹腔病變提供了新的治療路徑，展現了消化內鏡下微創醫學的精準化潛力👨🏽‍💻。”

NOTES（經自然腔道內鏡手術）通過內鏡經人體自然腔道（如食管、胃、腸道、肛門等）進入胸腔或腹腔，無需體表切口即可完成復雜手術。目前該技術已成熟應用於消化道旁腫物切除、巨大肝囊腫、膽囊及闌尾疾病治療等領域🐞。

該手術實現無痕治療，經自然腔道操作，避免體表疤痕，滿足患者的美觀需求。同時還具有微創優勢，僅造成黏膜層微小創面，患者術後恢復迅速。此外，在臨床中具有擴展性，可深入縱隔、腹腔等區域，為符合條件的患者提供了新的選擇🛀🏻。

醫療團隊合影

（意昂2三院）

編輯：玉潔