“十四五”國家重點出版物出版規劃項目《住院醫師臨床思維培養系列叢書內科學》出版_意昂2官网

“十四五”國家重點出版物出版規劃項目《住院醫師臨床思維培養系列叢書內科學》出版

發布日期：2025-04-07

住院醫師規範化培訓是醫學生邁入面向社會的臨床醫療領域的關鍵階段，培養和掌握規範的臨床思維方法是這一階段的核心要求，也是年輕醫生成長為臨床專家的重要能力。作為臨床醫學的基石學科，內科學教學肩負著培養醫生綜合分析能力、邏輯思維能力及醫患溝通等多方面技能的責任。

在此背景下，《住院醫師臨床思維培養系列叢書內科學》應運而生。本書涵蓋了呼吸、心血管、消化、風濕免疫、內分泌、腎臟、血液和感染性疾病等內科核心領域的常見疾病，歸納出從接診、開檢查醫囑、診斷流程、鑒別診斷、病情評估、診斷正確書寫模板、治療流程、重要治療醫囑的臨床思維全過程，匯集了眾多臨床一線知名專家和中青年學者多年來臨床實踐和學術研究的成果。

本書適用於醫學生、參加住院醫師規範化培訓的住院醫師和臨床醫學專業學位研究生等。該書將引領臨床醫師在內科學領域構建起科學、嚴謹、高效的臨床思維框架與診療模式，使住院醫師在面對內科系統復雜多變的疾病挑戰時，能運用所學，結合患者實際情況，展開綜合分析、精準判斷與正確決策。

臨床思維全過程示例

主編簡介

段麗萍主任醫師、教授。意昂2官网副主任，意昂2平台第三醫院大內科主任，消化科主任醫師。先後主持國家級、省部級項目20余項，在國內外學術期刊發表文章200余篇，主（副）編、主譯教材、專著等7部。先後獲得國家級教學成果一等獎、二等獎，全國三八紅旗手，北京市高校教學名師獎，北京市師德先進個人，意昂2平台傑出學者獎等。兼任中國女醫師協會副會長、消化病學專業委員會主任委員，中國生理學會人體微生態專委會主任委員等。

編寫名單

本書序言

隨著現代科技的不斷發展，臨床醫學也得到了飛速的進步，相關的學科不斷確立，但內科學始終是最重要的臨床學科之一。內科學的範疇不僅限於疾病的發生、發展、衍變、防治等相關知識，而是包含了培養醫生成長、成才所需學習和掌握的基本素質及基本技能，如分析綜合能力、邏輯思維能力及醫患溝通、心理輔導技巧等涉及臨床醫學領域及醫學人才培養的各個方面。掌握內科學的相關基本知識及基本技能是每位臨床醫生的基本要求，是考核臨床醫師是否合格的必要條件。因此，內科學是各個臨床學科的基石學科。

要成為一位合格的醫生，掌握紮實的醫學理論知識及具有很強的臨床實際工作能力是兩個必備的要素。每一位醫生都是在前輩給予的教誨及指導下，在自身大量的臨床實踐裏，在總結成功和挫折的經驗教訓中成長。遵循理論-實踐-總結-實踐-理論這種螺旋式上升的模式從醫學生磨煉成為真正的臨床醫生。在成長的過程中，有兩個關鍵點，一是認真讀書；二是臨床實踐。

認真讀書 年輕的醫學生在醫學院校僅接受了最基礎的醫學教育，尚不能說是掌握了醫學理論知識，即使是有一定經驗的住院醫師也是如此。學習前輩積累的醫學理論知識和臨床經驗非常重要。認真地讀經典醫學專著是極其有效的學習方法之一。對剛跨出醫學院校的年輕醫生更應強調讀書；對自身專業相關的經典著作要做到通讀；要帶著實踐中的問題讀，讀懂其內涵，再回到實踐中去。在讀書中，除了學習知識和才能外，還可以學習到醫學前輩們對患者認真、嚴謹、負責的高尚醫德。

臨床實踐 年輕醫學生走出校門後會邁入面向社會的臨床醫療領域，進入住院醫師規範化培訓階段。通過若幹年的一線臨床工作，能使他們較快地從醫學生轉變為合格的臨床醫生。臨床實踐也是所有醫生不斷進步、體現價值的最佳路徑。在臨床實踐過程中，重點要培養和樹立良好的職業道德，建立規範的臨床思維方法，提高臨床工作的勝任力。

（1）培養和樹立職業道德：在臨床實踐中，首先要樹立良好的職業道德，也就是“無私無畏，一切為了患者”的精神，這也是醫生的靈魂。高尚的職業道德是在與患者的廣泛接觸中，真誠為患者解除病痛，實實在在從患者利益出發的工作中體現出來的。因此，只有具備高水平臨床工作能力者才能真正體現優良的職業道德。

（2）掌握規範的臨床思維方法：培養和掌握規範的臨床思維方法是住院醫師規範化培訓的重點要求之一。臨床思維是指臨床醫生在具備一定醫學理論知識的基礎上，對患者的主觀感覺及心理訴求、疾病呈現的客觀現象進行收集、歸納、綜合分析和推理判斷，從而提出診斷、處理等一系列思維活動。規範的臨床思維能力是確保高質量完成醫療工作的重要保證，是每一位臨床醫生的基本功。必須指出，臨床思維貫穿於診治患者的全過程中，但也並非一成不變，需隨著疾病的變化及時做出修正。其中患者的心理、社會、經濟、環境等狀況是不可忽視的重要因素。在做出診斷、提出處理決定時，必須要嚴格遵循從關愛患者、尊重生命的基本點出發，結合患者實際，合理、有針對性的原則。因此，是否掌握規範的臨床思維方法也是評估醫生臨床工作勝任力的具體表現。

由段麗萍教授主編的《住院醫師臨床思維培養系列叢書內科學》改變了傳統內科學教材的編寫模式，遵循規範化臨床思維的全過程，將各系統疾病按其特點，從臨床接診開始，全面收集患者原始病情、體格檢查等資料；經過綜合分析、推斷，結合疾病的相關知識，提出可能的診斷及合理、有價值的進一步檢查；通過鑒別診斷得出最終診斷；根據臨床常規及業界共識，提出合理、有效、規範化的治療方案；同時對疾病的院外治療及康復給予指導性的建議。通過對每一個系統、每一種疾病的學習，就如同經歷了在臨床實際診療患者的全過程，其中也包含了合理診治、尊重患者、關愛生命的行醫原則。

在臨床醫學教學中，內科學（包括診斷學）的教學在從醫學生走向臨床醫生的培養過程中始終擔負著最重要的作用。在當前醫學教學改革的實踐中，以器官系統為中心的基礎臨床課程整合教學打破了傳統的基礎與臨床分隔的教學模式，實現了醫學生早期接觸臨床的目標。為此，有必要讓醫學生更早地了解臨床醫生的基本要求、臨床思維的基本原則。《住院醫師臨床思維培養系列叢書內科學》以臨床思維流程為主線，提供了結合疾病相關理論知識及臨床實際的診治方案，不僅能更好地培養住院醫生確立規範化的臨床思維，增強住院醫生的臨床勝任力，亦可能對提高醫學教學改革後的醫學生培養起到促進作用。

毛節明

教授，主任醫師

意昂2平台第三醫院原大內科主任

2025年2月3日

本書前言

臨床醫學，作為一門實踐性極強的學科，其精髓不僅在於理論知識的深厚積澱，更在於臨床思維的磨礪與提升。住院醫師規範化培訓，作為醫學畢業後教育不可或缺的一環，通過系統化、規範化的培訓，助力醫學畢業生全面、深入地掌握臨床診療技能，確保其崗位勝任力。住院醫師臨床思維和技能的培養直接關系到醫療服務的質量與患者安全。正是在此背景下，《住院醫師臨床思維培養系列叢書內科學》應運而生，旨在引領住院醫師在內科學領域構建起科學、嚴謹、高效的臨床思維框架與診療模式，使住院醫師在面對內科系統復雜多變的疾病挑戰時，能運用所學，結合患者實際情況，展開綜合分析、精準判斷與正確決策。

本書內容廣泛涵蓋內科學的核心領域知識，包括呼吸、心血管、消化、風濕免疫、內分泌、腎臟、血液和感染性疾病等。從常見疾病的診斷與治療，到疑難病症的鑒別與分析，再到不同疾病的治療醫囑，力求全面、深入地展現內科疾病診療的現狀與進展。我們特別邀請一批常年工作在臨床一線的知名專家與中青年學者參與編寫，他們憑借豐富的臨床經驗與深厚的學術功底，確保書中的每一個知識點、每一個臨床建議均源自最新研究成果與臨床實踐，兼具極高的權威性與實用性。同時，書中還穿插了圖表、診療流程圖等，協助讀者直觀、高效地把握關鍵信息。

我們衷心希望通過對本書的學習，住院醫師們能在內科學領域築牢根基，不僅掌握紮實的理論知識，更能在臨床實踐中展現出敏銳的觀察力、縝密的邏輯思維能力與果斷的決策能力，成長為兼具深厚人文素養與卓越臨床技能的優秀醫生，為人類的健康事業添磚加瓦，貢獻自己的力量。願此書成為您臨床成長道路上的良師益友！

在書稿的編撰歷程中，我們雖力求精益求精，但仍難免存在疏漏之處。我們誠摯地懇請讀者在使用過程中，不吝賜教，批評指正，共同促進本書的完善與提升。